低血糖和应急处置.ppt

低血糖和应急处置 低血糖概念 糖尿病患者在诊疗过程中可能发生血糖过低现象。 低血糖可造成不适甚至生命危险, 也是血糖达标关键障碍, 应该引发尤其注意。 低血糖诊疗标准 对非糖尿病患者来说, 低血糖症诊疗标准为血糖 ＜2.8 mmol/L。 接收药品诊疗糖尿病患者只要血糖水平 ≤3.9 mmol/L就属低血糖范围。 糖尿病患者常伴有自主神经功效障碍, 影响机体对低血糖反馈调整能力, 增加了发生严重低血糖风险。 同时, 低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功效障碍, 形成恶性循环。 低血糖临床表现 与血糖水平以及血糖下降速度相关, 可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。 但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其她非经典症状。 夜间低血糖常因难以发觉而得不到立刻处理。 有些患者屡发低血糖后, 可表现为无先兆症状低血糖昏迷。 严格血糖控制会增加低血糖风险, 而且严重低血糖可能与患者死亡风险升高相关, 所以对糖尿病患者需要制订个体化血糖控制目标。 低血糖分类 严重低血糖: 需要她人帮助, 常有意识障碍, 低血糖纠正后神经系统症状显著改善或消失。 症状性低血糖: 血糖≤3.9mmol/L, 且有低血糖症状。 无症状性低血糖: 血糖≤3.9mmol/L, 但无低血糖症状。 另外, 部分患者出现低血糖症状, 但没有检测血糖 （称可疑症状性低血糖）, 也应立刻处理。 诱因 对策 未按时进食, 或进食过少 运动量增加 酒精摄入, 尤其是空腹饮酒 使用胰岛素患者出现低血糖时 严重低血糖或反复发生低血糖 糖尿病患者 胰岛素或胰岛素促分泌剂 低血糖可疑诱因及对策 定时定量进餐, 如进餐量降低对应降低降糖药品剂量, 有可能误餐时提前做好准备。 运动前应增加额外碳水化合物摄入 酒精能直接造成低血糖, 应避免酗酒和空腹饮酒 应主动寻求原因, 精心调整胰岛素诊疗方案和用量 应调整糖尿病诊疗方案, 并合适调整血糖控制目标 应常规随身备用碳水化合物类食品, 一旦发生低血糖, 立刻食用 小剂量开始, 逐步增加, 谨慎调整 糖尿病患者血糖低于≤3.9mmol/L, 即需要补充葡萄糖或含糖食物。 严重低血糖需要依据患者意识和血糖情况给予对应诊疗和监护。 低血糖应急处理 第一步: 进食15-20克无脂碳水化合物 低血糖应急处理 第二步: 15分钟后测血糖 低血糖应急处理 第三步: 假如血糖还是低于3.9mmol/L,打电话求援。 无症状者反复第一步 怎样预防低血糖 @Vivian