临床护理-技术规范标准版.pdf

常用临床护理技术效劳标准 一、患者入院护理 〔一〕工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者 病情和护理需求；满足患者平安、舒适的需要。 〔二〕工作标准要点。 1. 备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医 师。 2. 向患者进展自我介绍，妥善安置患者于病床。 3. 测量患者生命体征，了解患者的主诉、病症、自理能 力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4. 入院告知：向患者 / 家属介绍主管医师、护士、病区 护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度 及有关管理规定等。鼓励患者 / 家属表达自己的需要及顾虑。 5. 完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医 嘱实施相关治疗及护理。 6. 完成患者清洁护理， 协助更换病员服， 完成患者身高、 体重、生命体征的测量〔危重患者直接进入病房〕 。 〔三〕结果标准。 页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！ 1. 物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救 治。 2. 患者 / 家属知晓护士告知的事项，对护理效劳满意。 二、患者出院护理 〔一〕工作目标。 患者 / 家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 〔二〕工作标准要点。 1. 告知患者。针对患者病情及恢复情况进展出院指导， 包括办理出院结账手续方法、出院后考前须知、带药指导、 饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方 式等。 2. 听取患者住院期间的意见和建议。 3. 做好出院登记，整理出院病历。 4. 对患者床单位进展常规清洁消毒，特殊感染病人按院 内感染要求进展终末消毒。 〔三〕结果标准。 1. 患者 / 家属能够知晓护士告知的事项，对护理效劳满 意。 2. 床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！ 〔一〕工作目标。 平安、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压， 为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 〔二〕工作标准要点。 1. 告知患者，做好准备。测量生命体征前 30 分钟防止 进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生 命体征的相关因素。 2. 对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和 不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患 者测量体温。 3. 测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处 并贴紧皮肤，防止脱落。测量 5-10 分钟后取出。 4. 测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸， 闭口 3 分钟后取出。 5. 测肛温时应领先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻 插入肛门 3-4 厘米， 3 分钟后取出。 用消毒纱布擦拭体温计。 6. 发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7. 体温计消毒方法符合要求。 8. 评估测量脉搏部位的皮肤情况，防止在偏瘫侧、形成 动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9. 测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、 无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中， 页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！ 以能触及到脉搏搏动为宜。 10. 一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常的患者，测量 1