护士资格考试知识点.docx

PAGE 1 PAGE 1 护士资格考试知识点 1.护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，通过对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳的健康状态，是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。  2.护理程序一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。  3.护理诊断一般由四部分组成，包括名称、定义、诊断依据和相关因素。  4.护理诊断常用的陈述方式：  PES公式陈述法，又叫三部分陈述，多用于陈述现存的护理诊断。  PE公式陈述法，又叫两部分陈述，多用于“有危急的”护理诊断。P(问题)陈述法，多用于健康的护理诊断。  5.护理记录单：记录病人的健康状况和护理措施的实施状况。书写时可采用PIO格式进行记录：P：病人的健康问题;I：针对病人的健康问题所采取的护理措施;O：经过护理后的效果。  6.急诊护理工作的预检分诊：急诊科，应有专人负责出迎病人。预检护士要把握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步推断疾病的轻重缓急，准时分诊到各专科诊室。  7.白天病区较抱负的声音强度应维持在35～40dB.声音强度达到50～60dB，可产生相当的干扰。长时间暴露在90dB以上的环境中，可导致疲乏、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。超过120dB时，可造成听力丢失或永久性失聪。  8.一般病室相宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。病室相对湿度以50%～60%为宜。  9.备用床目的：保持病室干净、美观，预备接收新病人。移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm;枕头四角充实，开口背门。  10.暂空床目的：供临时离床的病人使用;保持病室干净;迎接新病人。在备用床的基础上，将床头盖被向内反折1/4，再扇形三折于床尾;必要时加铺橡胶单、中单，上端距床头45～50cm.  11.麻醉床目的：便于接受、护理麻醉手术后病人;保证病人安全、舒适，预防并发症;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。  12.按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历，填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡或床头卡;进行人院评估，填写入院护理评估单。  13.四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折，或病情较重的病人。平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单;甲在床头，托住病人头、颈、肩部;乙站在床尾，托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角。  14.主动卧位：病人依据自己的习惯，可随便自主采取的卧位。  15.被动卧位：病人自身无转变卧位的能力，卧于被安置的卧位，常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。  16.被迫卧位：病人意识清楚，有转变卧位的能力，但由于疾病、治疗、或减轻苦痛的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位;膀胱镜检查时采取截石位等等。  17.头低足高位：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高l5～30cm.十二指肠引流。以利于胆汁引流。肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。妊娠时胎膜早破，可减轻腹压，降低羊水冲力，以防止脐带脱垂。  18.头高足低位：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高l5～30cm.颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，可利用人体重作为反牵引力。减轻颅内压，以预防脑水肿。  19.外源性感染(又称交叉感染)是病人之间，病人与工作人员，病人与护理人员之。间的直接感染，或通过水、空气、医疗设备等发生的间接感染。  20.内源性感染(又称自身感染)指病原体来自于病人自身所引起的'感染。主要是指在病人体内或体表定植、寄生的正常菌群，在人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群移位时，以及抗生素的不合理应用等，引起的感染。  21.清洁：指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，即去除和削减微生物，并非杀灭微生物。  22.消毒：指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的全部病原微生物，使其达到无害化的过程。  23.灭菌：指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。灭菌必需达到完全无菌。  24.燃烧法：常用于无保留价值的污染物品，如;污染纸张，带脓性分泌物的敷料，废弃物及病理标本等;某些金属器械、搪瓷类物品急用时及微生物试验室接种环的消毒灭菌也可用燃烧法。锋利刀剪禁用此