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下肢动脉硬化闭塞症的护理查房
第一页,共29页
一例左下肢动脉硬化闭塞症患者的护理
院 校:天津医科大学临床医学院
实习科室:血管外科一病区
查房人员:
查房日期:2016-1-13
第二页,共29页
一例左下肢动脉硬化闭塞症患者的护理
主要内容:
1:患者的一般情况
2:简要病史
3:疾病知识
4:护理要点
5 :健康教育
第三页,共29页
患者一般情况
& 姓名:xxx
& 性别:男
& 年龄:77
& 入院时间:2015-12-18
& 主诉:左下肢间歇性跛行半年余,加重一天
& 诊断:左下肢动脉硬化闭塞症
第四页,共29页
入院基本情况
& 男性,77岁,已婚,汉族,医保患者,既往高血压20余年,冠心病,否认过敏史及传染史
& 入院后给予一级护理,低盐低脂饮食 ,测量生命体征,申请相关实验室检查,
第五页,共29页
入院后查体
& T:36℃ P:76次/分 R:18次/分 BP:180/79mmHg
& 发育正常,营养良好,步态正常,面容正常,神志清楚,语言正常,合作程度合作。
& 双下肢无明显水肿,活动正常,左足皮温较对侧偏低,皮色正常,右侧股动脉,胫后动脉,足背搏动动脉可及,左侧股动脉,胫后动脉,足背搏动动脉未及。
第六页,共29页
相关检查
& 实验室检查:血脂,血糖,尿糖,n血常规等均正常 & 其他检查:& CT:左侧腘动脉近端局限性狭窄
左侧胫前动脉中远端闭塞,胫后动脉及腓动脉硬化狭窄
第七页,共29页
治疗
药物治疗
& 前列地尔注射液 10ug QD 扩张血管
& 银杏达莫注射液 20ml QD 改善微循环
第八页,共29页
治疗
& 手术治疗:
手术时间:2015年12月24日12:00
麻醉方式:局麻
手术名称:左下肢动脉球囊扩张内支架术
术中输液:1000mL
术中失血:少量
手术耗时:2小时
第九页,共29页
术后相关检查
T:36.5℃ P:78次/分 R:18次/分 BP:167/80mmHg
末梢循环检查:患侧皮温较健侧偏低
多普勒血流听诊器检查:患侧股动脉,胫后动脉,足背搏动动脉未及。
第十页,共29页
疾病知识
& 概念
动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,使血管壁变硬、缩小、失去弹性,从而继发血栓形成,致使远端血流量进行性减少或中断。
第十一页,共29页
疾病知识
&病因
下肢动脉硬化闭塞症的病因复杂,其中吸烟与糖尿病的危害最大,二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3~4倍,合并存在危险性更高。其次是高脂血症,尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高,与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制,能够延缓动脉硬化的进程,降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。
第十二页,共29页
疾病知识
病理生理
&.通常起始于动脉,然后可累计静脉。一般由远端向近端进展。
&.病变呈阶段性分布,两段之间血管比较正常。
&.活动期为血管全层非化脓性炎症,有内皮细胞和成纤维细胞增生淋巴细胞浸润,中性粒细胞浸润减少,偶见巨细胞管腔被血栓堵塞。
&.后期,炎症消退,血栓机化,有新生毛细血管形成,动脉周围有广泛纤维组织形成,常包埋静脉和神经。
&.虽有侧肢循环建立,但不足以代偿,因而神经、肌和骨骼均可出现缺血性改变。静脉受累时的病理变化与动脉大致相同。
第十三页,共29页
正常动脉血流 动脉轻度狭窄
动脉中度狭窄 动脉重度狭窄闭塞
第十四页,共29页
疾病知识
临床表现
1.皮温降低
2.皮色苍白,发绀
3.感觉异常
4.疼痛:早期血管壁炎症及邻近末梢神经受刺激,以后为缺血性疼痛,间歇性跛行或静息痛
5.组织营养障碍改变
6.动脉搏动弱或消失
7.游走性浅静脉炎
8.干性坏疽、溃疡、湿性坏疽
第十五页,共29页
第十六页,共29页
疾病知识
分期
动脉硬化闭塞症根据病情严重程度分为四期
&一期,患者仅有麻木、发凉症
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