腹部损伤练习题.docx

腹部损伤 腹部损伤 一、 A1 1、脾破裂的处理错误的是 A、 破裂严重时，可行脾切除术 B、 破裂小时可行脾修补 C、 待失血性休克好转后再行手术 D、 可收集腹腔内血液行自身输血 E、 输血补液以纠正血容量不足 二、 A3/A4 1、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。査体腹胀，无明显压痛，右 季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疽。 〈1 、首先考虑 A、 十二指肠残端痿 B、 胃肠吻合口痿 C、 肝脓肿 D、 膈下脓肿 E、 肠间脓肿 2 、出现以下哪种症状考虑不是膈下脓肿的表现 A、 弛张热 B、 脓肿部位短暂性剧痛 C、 呃逆 D、 患侧胸部下方呼吸音减弱或消失 E、 局部皮肤凹陷性水肿 3 、出现以下哪种并发症暂不考虑由膈下脓肿引发的 A、 反应性胸腔积液 B、 胸膜炎 C、 脓胸 D、 脓毒症 E、 大量腹腔积液 三、 综合题 1、患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院。査体:呼吸30 次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHgo神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹 压痛。 1 、考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行 A、 大量补液抗休克 B、 拍摄胸片 C、 胸腔闭式引流术 D、 胸部CT E、 气管插管 F、 腹部CT 2 、经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该 A、术前准备，等待手术 B、 立即行剖腹探査术 C、 先行液体复苏后手术 D、 待呼吸、血压稳定后手术 E、 立即气管插管为手术准备 F、 以上都不是 3 、手术中探査发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中想者血压 进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为 A、 继续手术 B、 大量输血 C、 肝切除修补 D、 创面填塞止血终止手术 E、 腹腔引流终止手术 F、 大量输液 4 、如手术中采用了填塞物止1血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物 TOC \o 1-5 \h \z A、 1~2 天 B、 3~5 天 C、 5~7天 D、 7~10 天 E、 10~14 天 F、 14天以后 5 、拔出填塞物后可能出现的并发症是 A、 岀血 B、 胆痿 C、 感染 D、 肝坏死 E、 腹腔脓肿 F、 以上都不是 2、患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝 痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶 有发热，体温最高389。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病 史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。査 体:T36.7DP78次/分，R12次/分，BPU0/70mmHgo发育正帘，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤 无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张， 右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝 上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。 1 、根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是 A、 肝硬化 B、 肝脏恶性肿瘤 C、 胆囊结石伴慢性胆囊炎 D、 肝血管瘤 E、 肝脓肿 F、胆管结石 2 、为明确诊断，当前应安排的辅助检查是 A、 腹部B超 B、 ERCP C、 肝功能、乙肝病毒血淸标志物检测 D、 AFP E、 腹部CT F、 纤维胃镜 3 、提示：检査结果发现：RBC4. 5X1012/L, Hbl20g/L, WBC5. 6X109/L： AFPlOOOng/ml, HbsAg+. Anti-HBs(-), HBeAg㈠,Anti-HBe(+), Anti-HBc(+), ALB35. 5g/L, ALT84IU/L, AST78IU/L, TBIL30 umol/L, DBILlOumol/L, ALP188IU/L, GGT64IU/L。肝右叶实质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆 管不扩张;肝右叶7~8cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大。根拯检查结果，可明确诊断为 A、 肝硬化 B、 原发性肝癌 C、 继发性肝癌 D、 肝血管瘤 E、 肝脓肿 F、 肝囊肿 4 、提示:凝血功能:PT12. 65s, FIB3. 91s/L, TT15.18s, APTT32. 40so jfil钾 4. Immol/L,血钠 137. 9mmol/L血糖5. 3mmol/L flJLSf 100pmol/L尿素氮2. 9mmol/L，胸部X线片无异常发现,心电图 无异常发现。根据患者情况，治疗方案宜采取 A、 右