椎间孔镜手术配合流程.pdf

. 椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合 巡回护士 洗手护士 1. 按手术安全核查表核查病人 1、 术前擦拭无影灯，手术间台面 2. 建立静脉通路 2、 检查所需仪器性能 3. 再次检查所需物品是否齐全 3、 检查无菌包及特器（椎间孔镜包，颈椎孔镜特 4. 与洗手护士清点物品并记录 器 腰椎孔镜用物 备：椎间盘包 颈椎特器 5. 平车上麻醉，麻醉成功后与医生一同稳妥安放 撑开器） 手术体位，选择俯卧位，巡回护士和麻醉医生 4、 特殊器械（ c 臂机 铅衣 3 显示器 射频主机 磨 协助脑科医生用头架将患者头部固定，两耳孔 钻系统 脑科头架 脑科头钉） 塞棉花，将患者双手约束于身体两侧，肩背部 5、 准备无菌器械台 使用宽胶布将颈部皮肤略绷紧， 小腿上抬 30-40 6、 提前 30 min 洗手，整理器械台， 确保所有用物齐 度，骨隆突处用水凝胶衬垫。 全并功能良好 6. 将输液、尿管、动脉监测、肌电监测等管路妥 7、 检查器械性能，如鞘密封圈 泵压力膜是否完 善固定 好 射频连接线是否完好 7. 将射频电极板妥善放置 8、 与巡回护士清点物品 8. 保护患者的皮肤不与金属物品接触，注意患者 9、 消毒铺巾，同腰部顺序相同。注意：用巾钳固 体温，覆盖不过少也不过多。 定开刀巾，在抗菌手术膜贴上后取下 9. 协助消毒铺单，将脑科贴膜尾部用卵圆钳夹住 10、与巡回连接好光源线、摄像头、射频线、冲洗 并放于小桶 泵，注意：镜头要先将保护套系好贴好再与台 6 、 按步骤连接好光缆、射频线、冲洗管、摄像头 下连接 等，注意无菌原则，将 3000ml 生理盐水放置好， 11、 定位： 5ml 注射器在体表标识处刺入，透视 ;尖 并询问医生后每袋加入庆大霉素 1支 刀切口，插入导引棒，透视；将鞘置入，取出 7 、 询问医生后调节好射频、冲洗泵的参数。 导引棒，依次连接泵接头，白密封圈，镜头进 9 、 密切观察病人情况，如皮肤肢体受压、仪器设 入孔。 备运作情况 12、射频：止血和消融半游离组织 10、及时供给台上所需物品 13、蓝钳：咬断和夹取游离组织 11、患者在未清醒前巡回护士不得离开手术间。 14、射频与蓝钳配合分离肌层，直至椎板。 12、术后将患者送回，注意保护头部。 15、磨钻：打磨骨头与软组织 16、磨钻与射频配合打磨椎板扩孔，先磨后椎板， 用物准备： 后前椎板。 1、包布：剖腹包，中单（多包） ，开刀巾，手术衣， 17、探针：探测以区分骨质、组织、神经、髓核， 无菌碗 确保下步顺利进行。 2 、器械：椎间孔镜包，颈椎孔镜特器