糖尿病调查问卷.doc

PAGE PAGE 1 统计编码 □□□□□□□□ 关于糖尿病现状的调查 你好！我是天津中医药大学暑期社会实践团队的采访员，我们正在进行一项关于糖尿病的暑期实践调查，旨在了解糖尿病的基本情况，以分析糖尿病发展的趋势和前景。您的回答无所谓对错，只要能真正反映您的想法就达到我们这次调查目的。希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您10分钟左右的时间，请您谅解。谢谢您的配合和支持。 天津中医药大学科研小组 第一部分：基本资料（请在相应选项方框前打“√”） 1.性别：□男 □女 2.年龄：□＜10岁 □10~20岁 □20~30岁 □30~40岁 □40~50岁