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{技术规范标准}放射科检查技术操作规范
第十九章放射科检查技术操作规范
第一节 X 线检查
一、X 线检查的特点与临床应用
(一)X 线检查的特点
线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。它具有以下特点:
1.可直视人体内组织器官和病灶不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等
体内组织器官,还可以看到病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。
2.具有无创伤观察活体器官的功能 X 线检查能在不改变或破坏机体完整的情
况下,对活体器官的形态与功能进行观察,对其解剖和生理进行研究。如心血管
系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的 X 线造影检查。
近年来,DSA、CT、CR、DR 等数字 X 线检查的发展,更加拓展了 X 线检查的
临床检查范围。X 线检查影像的全面数字化,将为医院的图像管理与通讯传输系
统(PACS)及远程会诊的实现做出贡献。
3.X 线检查是有辐射损伤的检查方法 X 线检查必须遵循放射实践正当化和辐
射防护最优化的要求。
(二)X 线检查的应用范围
线检查可以应用于人体的各个系统。但其选择应考虑以下原则:①受检查部位应具有对比条件;②检查必须安全,不危及病人生命,不发生严重后果;③根据病情、临床需要及适应证选择最恰当的检查方法,采取最优首选检查制。
(三)X 线检查方法
X 检查方法分三大类,普通 X 线检查(透视与摄影)、X 线造影检查和 X 线特
殊检查。
1.线透视检查优点是可转动病人体位,改变观察方向;了解器官的动态变化;
设备简单,操作方便,费用低;可立即得出结论。缺点是影像对比度、清晰度差,
难以分辨密度或厚度差异较小的器官,以及密度或厚度较大的部位;缺乏客观记
录也是重要缺点。同时,透视检查的辐射剂量远大于同一部位的摄影检查。
2.X 线摄影检查优点是成像清晰,对比度良好;密度、厚度差异较大或密度、
厚度差异较小的部位能得到显示;有客观记录。缺点是每一幅照片只是一幅相对
的影像,要建立立体概念需要相互垂直的两个方法摄影;对功能观察不及透视;
费用较高。
3.X 线造影检查人体组织有相当部分只依靠自身的密度、厚度原子序数的差
异不能在普通摄影检查中显示。此时,可将原子序数高于或低于该组织结构的物
质引入器官或周围间隙,使之产生对比影像,此即造影检查。引入的物质称为对
比剂。
造影检查方式有直接引入和间接引入两种方法。直接引入法包括口服法、灌
注法、穿刺注入法。间接引入法有吸收法(如淋巴管造影)与排泄法(静脉肾盂
造影)两种。
4.X 线特殊检查在普通检查的基础上,利用特殊的检查装置,使受检部位显
示出普通检查不能获得的影像,此称特殊检查。
由于 CT、MRI、DSA、CR、DR 等成像系统的开发,特殊检查的应用在减少。
目前,仍使用的特殊检查方法有体层摄影、钼靶软组织摄影、放大摄影等。
二、X 线检查技术操作规范的一般原则
(一)X 线摄影体位
1.体位与 X 线影像 X 线影像是 X 线诊断的依据。然而 X 线影像是人体三维立
体结构的平面显示,它们相互重叠、干扰。为了对被照体形态的变化及其性质有
一个较全面的认识,建立一个立体的概念,在 X 线摄影中就必须采取不同的体位
和变换不同的方向。
2.X 线摄影体位与方向解剖学的基准线:①垂直线:与人体水平线垂直的线;
②水平线:人体直立下,与地面平行的线;③正中线(或正中矢状线):将人体
左右等分的线;④矢状线:与水平线相交,与正中线平行的线;⑤前额线(冠状
线):与矢状面垂直相交,将人体前后分开的线。
线摄影学的基准线:①人类学基准线(ABL):眶下缘与外耳道上缘的连线,也即听眶线;②听眦线(OMBL):外耳道中点与外眦连线;③听鼻线:鼻前棘与外耳道中点连线;④听眉线(SML):外耳道中点与眶上缘(或眉间)连线;⑤耳垂直线(ARL):通过外耳道中点与听眦线垂直的线;⑥眼窝中央线(眶间线)(IPL):从正面看左右眼窝中点的连线;⑦眼窝下缘线(眶下线)(IOL):从正面看左右眼眶下缘连线。
摄影体位:①立位:人体直立姿势;②坐位:人体坐立姿势;③半坐位:在坐位下,背后倾斜 45°姿势;④仰卧位:背部向下的卧位姿势;⑤俯卧位:腹部向下的卧位姿势;⑥左侧卧位:人体左侧向下的卧位姿势;⑦右侧卧位:人体右侧向下的卧位姿势;⑧右前斜位(RAO 第 1 斜位):人体右侧面向前靠近胶片倾斜的体位姿势;⑨左前斜位(LAO 第 2 斜位):人体左侧面向前靠近胶片倾斜的
体位姿势;⑩左后斜位(LPO 第 3 斜位):人体左侧背向后靠近胶片倾斜的体位
姿势;○11 右后斜位(RPO 第 4 斜位):人体右侧背向后靠近胶片倾斜的体位姿
势;○12 外展位(ABD):手或足沿冠状面运动,远离体轴向外侧(左或右)展
开的肢体位;○13 内收位(ADD)
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