ISO认证-护理部工作手册04.docx

第 第 PAGE # 页 共 70 页 目录 1．护理部职责与权限 Q/LYZY-HLB-ZY-001 2．护理部质量管理组织结构图 Q/LYZY-HLB-ZY-002 3．护理部质量目标及考核办法 Q/LYZY-HLB-ZY-003 4．护理部各岗位职责 Q/LYZY-HLB-ZY-004 5．实施规程 护理工作监督、检查规程 Q/LYZY-HLB-ZY-005 护理规划与年度计划的制定规程 Q/LYZY-HLB-ZY-006 6．医院管理制度 院会议制度 Q/LYZY-GL-001 请示报告制度 Q/LYZY-GL-002 行政查房、工作月计划和月汇报制度 Q/LYZY-GL-003 院总值班制度 Q/LYZY-GL-004 关于进一步加强医院管理的有关规定 Q/LYZY-GL-005 7．护理部管理制度 护理部工作制度 Q/LYZY-HLB-ZY-007 护理质量管理检查制度 Q/LYZY-HLB-ZY-008 护理安全管理制度 Q/LYZY-HLB-ZY-009 护理安全管理措施 Q/LYZY-HLB-ZY-010 护理差错事故登记报告制度 Q/LYZY-HLB-ZY-011 各级护理人员培养目标、培训计划 Q/LYZY-HLB-ZY-012 岗前教育制度 Q/LYZY-HLB-ZY-013 重要岗位培训制度 Q/LYZY-HLB-ZY-014 护理人员专业考核制度 Q/LYZY-HLB-ZY-015 护理人员业务学习制度 Q/LYZY-HLB-ZY-016 护理部查房制度 Q/LYZY-HLB-ZY-017 护士长夜查房制度 Q/LYZY-HLB-ZY-018 护士长例会制度 S Q/LYZY-HLB-ZY-019 8．护理管理工作制度 病房管理制度 Q/LYZY-HLB-ZY-020 治疗室工作制度 Q/LYZY-HLB-ZY-021 换药室工作制度 Q/LYZY-HLB-ZY-022 ICU (CCU 病室工作制度 Q/LYZY-HLB-ZY-023 抢救室工作制度 Q/LYZY-HLB-ZY-024 输液室工作制度 Q/LYZY-HLB-ZY-025 门诊护理工作制度 Q/LYZY-HLB-ZY-026 患者入院、出院制度 Q/LYZY-HLB-ZY-027 分级护理制度 Q/LYZY-HLB-ZY-028 护理查对制度 Q/LYZY-HLB-ZY-029 护理交接班制度 Q/LYZY-HLB-ZY-030 执行医嘱制度 Q/LYZY-HLB-ZY-031 抢救工作制度 Q/LYZY-HLB-ZY-032 病房医疗文件管理制度 Q/LYZY-HLB-ZY-033 物品、药品、器材管理制度 Q/LYZY-HLB-ZY-034 抢救药品、器械管理制度 Q/LYZY-HLB-ZY-035 病房毒麻药品管理制度 Q/LYZY-HLB-ZY-036 技术档案管理制度 Q/LYZY-HLB-ZY-037 9．护理部工作质量标准 护理质量检查考评方法 Q/LYZY-HLB-ZY-038 护理部工作质量标准 Q/LYZY-HLB-ZY-039 护士长工作质量标准 Q/LYZY-HLB-ZY-040 病房管理质量标准 Q/LYZY-HLB-ZY-041 整体护理质量标准 Q/LYZY-HLB-ZY-042 基础护理质量标准 Q/LYZY-HLB-ZY-043 特护、一级护理质量标准 Q/LYZY-HLB-ZY-044 护理文书质量标准 Q/LYZY-HLB-ZY-045 注射室工作质量标准 Q/LYZY-HLB-ZY-046 门诊护士工作质量标准 Q/LYZY-HLB-ZY-047 护理质量考核标准及评分细则 Q/LYZY-HLB-ZY-048 10．外来文件 10.1 中华人民共和国护士管理办法 山东省护理文书书写基本要求及格式 山东省中医医疗护理文书书写规范 11．护理部受控文件清单 12．护理部质量记录清单 护理部职责与权限 在分管院长的领导下，负责全院的护理业务和护理质量管理工作，根据医院的总体要 求，领导护理人员完成护理任务； 制定护理部的长远规划和具体实施计划，制定和修改全院的护理规章制度，护理常规 和护理质量标准，并组织实施； 负责拟定在职护理人员的培训计划并组织实施； 依据有关规定，提出全院护理人员的奖惩和调配建议； 组织全院护理科研工作及护理新技术、新项目的应用和推广； 负责因护理工作引起纠纷的处理； 负责对全院护理工作的监督、检查及各项护理计划的完成情况，检查各科护理工作目 标完成情况； 召开全院护士长会议，总结、分析、讨论、反馈、布置护理工作。 第 第4页共70页 护理部组织结构图 护理部 病房各护理单元门诊各护理单元护理教研室 病房各护理单元 门诊各护理单元 护理教研室 第 第 PAGE #