VTE的预防和护理PPT课件.ppt

基础预防 患肢抬高 患肢保暖 主动运动：踝泵运动 被动运动：下肢按摩等 适时翻身 深呼吸、咳嗽运动 预防便秘、多饮水 控制血糖、血脂 戒烟、戒酒 尽量避免下肢穿刺、输液 * * 踝泵运动 踝泵运动是通过踝关节的运动，利用腓肠泵作用促进下肢的血液循环和淋巴回流 具体指导方法：足踝用力背伸持续5-10s，放松后跖屈5-10s，再放松，根据患者的耐受情况每组做10-30次，每日4-6组（根据病情增减） * * 物理预防 利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，推荐与药物预防联合应用 抗血栓压力带 间歇充气加压装置 单独使用物理预防仅适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者 对于患侧肢体无法或不宜采取物理预防的患者，可在对侧肢体实施预防 * * 抗血栓压力带 * * 抗血栓压力带 原理 利用其渐进式压力，由脚踝处渐次向上递减，收缩小腿肌肉，以预防静脉充血，使血液回流心脏，从而达到预防深静脉血栓形成的作用 * * 抗血栓压力带的使用 禁忌症 在腿部有下列疾患的：a、皮炎 b、静脉结扎（刚刚进行手术以后） c、坏疽 d、近期进行皮肤移植 由于严重的动脉硬化引起的腿部血液循环不良 由充血性心衰引发的下肢大面积水肿或肺水肿 下肢严重变形 * * 如何正确使用弹力袜 * * 如何正确使用弹力袜 * * Application使用 All day long 全天使用 It is recommended that stockings should not be left off for more than 30 minutes 建议停止使用压力带不超过30分钟 During immobilisation 制动期间 Pre-, intra- and post-operative 术前，术中和术后 24 hours (day and night) 24小时（白天和夜间） * * 保养及护理 每天洗澡时，脱去压力带以观察皮肤状况 停止使用应不超过30min 每2～3天用40-60°C水清洗 室温晾干或中低温度烘干机烘干 正确的维护，压力带可以使用2～3个月（洗20次左右） 勤剪指甲，预防脚后跟皮肤皲裂，避免刮伤弹力袜 不要使用羊毛脂软膏 * * 间歇充气加压装置 适应症：预防血栓形成，淋巴水肿，静脉曲张，动脉性缺血病人（间歇性跛行、末梢神经炎）、糖尿病足、下肢溃疡 禁忌症：下肢深静脉血栓、血栓性静脉炎或肺栓塞，其他禁忌症同弹力袜 使用前常规筛查下肢B超 * * VTE的预防和护理 * * 1、VTE的概述 2、VTE的评估 3、VTE的预防 4、VTE的治疗及护理 5、掌握要点 目录 * * * * 何为VTE？ DVT(深静脉血栓)：指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病 PE（肺血栓栓塞症）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病 VTE（静脉血栓栓塞症 ） =DVT （深静脉血栓）+ PE（肺栓塞症） DVT 和 PE 为 VTE 在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式，两者总称为 VTE * * DVT----沉默的杀手 50%一80%病人没有任何症状，部分有下肢肿胀、疼痛 可并发静脉高压、下肢缺血直至肢体坏死 有些患者则可并发肺动脉高压、致死性肺栓塞（PE) 2/3 PE患者死亡于2小时内发生 PE常见卧床多日，首次下床活动时 * * 以下肢多见，上肢深静脉血栓较少见 可继发于静脉炎和导管留置术后、上肢骨折后、术后 * * 下肢深静脉血栓形成的三大因素（Virchow三角） 病因 肢体制动 长期卧床 活动减少 手术 创伤 感染 血流缓慢 静脉壁损伤 妊娠 产后 外科大手术后 血液高凝状态 静脉血流滞缓和血液髙凝状态是两个最主要的原因。常常是2个或3个因素的总和作用而造成DVT * * 血栓发生部位 * * DVT分型 中央型：发病急，先有腹股沟区胀痛，随后下肢迅速出现广泛性粗肿、胀痛，Homans征（-） 混合型：患肢皮肤呈暗红色，广泛粗肿、胀痛股三角区压痛，Homans征（+） 周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀及压痛，Homans征（+） Homans征：嘱患者下肢伸直，将踝关节背伸时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性,提示小腿深静脉血栓形成 * * 临床表现 下肢DVT的主要表现： 疼痛：是最早出现的症状，行