产科常用药物.pptx

产科常用药物; 1、宫缩抑制剂：盐酸利托君（安宝）、硫酸镁、 2、 促进宫缩药物：缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、米索 3、降血压药物：硝酸甘油、硝普钠、雅施达、 多巴胺 4、电解质补液：田力、乐加、福他乐、盈源 ;安宝的适应症;安宝作用机理;;应用方法—安宝片剂维持治疗;孕妇和胎儿心跳速率增加 血糖升高或低血钾 肝脏有时出现肝功能的损害 血液系统罕见血小板减少 精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发热感无力感罕见出汗眩晕 消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀 过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀 ;密切监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率 （首次使用应心电监护4h） 应保持左侧卧位防止低血压 避免用于心脏病或潜在心脏病人 严密监测患者避免体液过多如发生肺水肿立即停止用药（记24h出入量） 禁忌药物： β受体激动剂和抑制剂同时使用（沙丁胺醇） 同时使用皮质类激素可导致肺水肿 同时使用可加重对心血管的影响：硫酸镁、二氮嗪、哌替啶、强效麻醉剂、阿托品 外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加强？ ;解痉类药：妊娠高血压，先兆子痫和子痫（小动脉血管） 治疗早产（子宫平滑肌） ;硫酸镁用法用量;应慎用情况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞 做膝腱反射检查，呼吸次数>14-16次/min，尿量>600ml/24h，查血镁浓度(用药前及过程中) 观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 急性镁中毒：可用钙剂静注解救（10%葡萄溏酸钙注射液10ml+10%GS10ml缓慢注射) 不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君同时使用 ? ;硫酸镁 (10ml:2.5g); 便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转 低钙血症 新生儿高血镁症：肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象 少数孕妇出现肺水肿 ;促进子宫收缩药物;降压药;药名;硝酸甘油 （1ml:5mg） ;用法：0. 9%NS50ml+硝普钠1支以0.3ml/h=5ug/min起始，每次调0.3ml/h-0.6ml/h,最大剂量不超过400ug/min.(立即起效);从小剂量开始服用，一般起始???量10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量为口服10-20mg/次，一日3次。 病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。 3．通常调整剂量需7-14天。;小剂量 多巴胺受体 （每分钟按体重0、5－2ug/㎏） 可降低血压作用 中等剂量 激动β1受体 （每分钟按体重2－10ug/㎏） 大剂量时 激动α受体 （每分钟按体重大于10ug/㎏）;用法：多巴胺20mg-40mg加入5%GS250ml-500ml按5ug/kg/min计算 如多巴胺20mg加入5%GS250ml按5ug/kg/min计算的浓度0.08mg/ml/60 计算方法： 病人体重*5ug/kg/min 所需毫升数 ________________________ = --------- 0.08mg/ml/60 小时 根据病情，根据医嘱给药;使用降压药注意事项;田力 （转化糖电解质注射液） 500ml 作用：适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。 不良反应：遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。本药可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。长期单纯使用可引起电解质紊乱。有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。 ;下列情况慎用：?①充血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留水肿者；?②高钾血症、严重肾功能衰竭以及存在钾潴留情况者；?③代谢性或呼吸性碱中毒患者、乳酸根离子水平增加、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸利用能力受损者；?④静脉输注本品可能会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水肿；?⑤肾功能减退的患者，使用本品时可能会引起钾或钠潴留；;作用：电解质 (钠、钾、镁、钙离子)补充剂。用于补充水分与维持体内电解质平衡。 不良反应：主要为心电图ST段降低，心律不齐。大量或快速输液时，可引起脑水肿、肺水肿、末梢水肿。 ;下列情况慎用：（1）肾功能不全者，因水、电解质调节机能低下，慎用本品。（2）心功能不全患者，输注本品可引起循环血容量增多，心脏负担加重，