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心内科出科考试试题
科室: 姓名: 分数:
一、名词解释(共 9 分)
射血分数:搏出量与心室舒张末期容积的百分比。
缺血- 再灌注损伤:血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血 -再灌注损伤。
心力储备: 指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。 或(心输出量能够随机体代谢 的增强而增加的能力)。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。
二、填空(共 21 分)
主动脉弓的凸侧发出三大分支,自右向左分别为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉、左锁骨下 动脉。
氯吡格雷是血小板 ADP受体的拮抗剂
心脏骤停的最主要的特征是:意识丧失和大动脉搏动消失。
急性冠脉综合症包括:不稳定型心绞痛( UA)、急性非 ST段抬高的心肌梗死( NSTEM)I 、急 性 ST 段抬高的心肌梗死( STEM)I 。
收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量;舒张压则主要取决于外周血管阻力。
急性冠脉综合征中非 ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞, 而 ST段抬高型 则为血栓完全阻塞动脉血管。
三级高血压是指收缩压≥ 180mmH和g (或)舒张压≥ 110 mmH。g
心输出量等于每搏输出量乘以心率。
急性广泛前壁心肌梗死患者, 于起病后 3 天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音, 应考虑合并乳头肌 功能不全。
抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。
三、是非题(共 20 分)
房颤的危险性远小于室颤 . (√)
心房颤动患者,心室率为 42次/ 分,QRS波形宽大畸形,但节律整齐,可以诊断为房颤合并三 度房室传导阻滞。(√)
某预激综合症患者, 发生阵发性室上性心动过速, 可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。 (×)
平均动脉压 =舒张压+1/2脉压。(×)
吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。(×)
胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。(√)
预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。(×)。
主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。(√)
根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选射频消融治疗。(√)
10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。(×)
四、选择(共 20 分)
所谓有效循环血量是指( B )
A、全身总血量
B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C、在动脉内的血量
D、在微循环内的总血量
E、在静脉内的血量。
阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 (答案: B)
静滴利多卡因
静注维拉帕米 C. 口服苯妥英钠 D. 静滴 10%氯化钾 E. 口服美西律
室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是:(答案: C)
利多卡因
胺碘酮
同步电复律
人工起搏超速抑制
压迫颈动脉窦
心脏骤停的病理生理机制最常见的是(答案: A)
心室颤动
室性心动过速
电机械分离
第三度房室传导阻滞
心室停顿
心脏性猝死最主要的病因是(答案: D)
二尖瓣脱垂
心肌病
主动脉瓣狭窄
冠心病及其并发症
急性心肌炎
伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑(答案: B)
皮质醇增多症
原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤
慢性肾炎
肾动脉狭窄
老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是(答案: E)
过度劳累
摄入液体过多
心肌缺血
室性期前收缩
呼吸道感染 8. 患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能 分级应为 (答案: B)
心功能 1 级
心功能 2 级
心功能 3 级
心功能 4 级
以上都不是
9. 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是(答案: C)
呼吸道感染 B. 室性心律失常 C. 心力衰竭 D. 晕厥 E.房室传导阻滞
强心甙治疗心房纤颤的机制主要是(答案: B)
缩短心房有效不应期
减慢房室传导
抑制窦房结
直接抑制心房纤颤
延长心房不应期
阵发性房颤的治疗原则是 (答案: A)
预防复发,发作时控制室率
抗凝治疗,发作时控制室率
抗凝治疗,发作时转复窦律
转复窦律,发作时控制室率
预防复发,发作时转复窦律
洋地黄的主要适应证不包括哪项( C)
A . 急、慢性充血性心力衰竭
B . 阵发性室上性心动过速
C . 房室传导阻滞
D . 心房扑动
E . 快速性心房颤动
心包填塞时不出现 ( 答案: E)
心音低钝
声音嘶哑
奇脉
肝颈静脉返流征阳性
双肺满布干湿性啰音
某患者, 47 岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方 法是( 答案:D)
测血压
呼喊病人看其是否清醒
摸桡动脉搏动
摸股动脉搏动
观察末梢循环状况
女性, 32岁,有心脏病 4年,最近感到心悸,听诊发现心率 100次/ 分,律不齐,第一心音 强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是(答案: D)
房性早搏
室性早搏
窦性心律不齐
心房颤动
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