产褥期护理ppt课件.pptx

延时符 产褥期护理 目录 1 2 3 产褥期母体变化 产褥期临床表现 产褥期护理 产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需要的一段时间，通畅为6W。 子宫复旧：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程，一般6周。 子宫变化最大 乳房主要变化是泌乳 延时符 延时符 产褥期母体变化生殖系统变化之子宫 1、子宫体纤维缩复使子宫体积、重量发生变化。 2、子宫内膜再生：胎盘胎膜娩出后，蜕膜表层形成恶露排出，基底层再生新的功能层，内膜缓慢修复。 3、子宫血管变化：子宫螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，数小时内形成血栓，复旧不良致血栓脱落引起晚期产后出血。 4、子宫下段及宫颈变化：恢复峡部，宫颈3点9点轻度裂伤成“一”字形（见下图）。 时间 子宫位置 胎盘重量 产后1W 耻骨联合上方 500g 产后10d 骨盆腔内 产后2W300g 产后6W 未孕状态 50-70g 延时符 产褥期母体变化生殖系统变化之阴道及外阴 1、阴道腔扩大 2、阴道黏膜及周围组织水肿 3、阴道黏膜皱襞减少或消失 产褥期逐渐恢复，但产褥期结束时阴道仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。 4、外阴轻度水肿，产后2-3d逐渐消退 5、轻度撕裂或侧切缝合后3-4d愈合 6、处女膜痕形成 延时符 产褥期母体变化生殖系统变化之盆底组织 1、盆底肌肉和筋膜过度伸展弹性降低 2、盆底肌纤维部分撕裂 3、严重撕裂致盆底松弛，产褥期过早参加重体力劳动，分娩次数过多、间隔时间短，盆地组织难以完全恢复，可致阴道壁及子宫脱垂。 延时符 产褥期母体变化乳房的变化 乳腺发育及初乳形成：体内雌激素、孕激素、胎盘生乳素升高。 胎盘剥离后，催乳素分泌乳汁，激素是泌乳的基础，依赖吸吮刺激。 吸吮和不断排空乳房是维持乳汁分泌的重要条件。乳汁分泌量与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。 初乳：脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易极消化，是产后7d内分泌的乳汁，淡黄色，质稠。含有SIgA。 延时符 产褥期母体变化各大系统的变化 1、循环系统及血液的变化：胎盘血循环终止，大量血液进入体循环，产后72h内注意预防心衰。产褥早期血液处于高凝状态。 2、消化系统的变化：胃肠蠕动减少，腹肌盆底肌松弛，喜进流食，易便秘。 3、泌尿系统的变化：体内潴留的水分较多，产后1W内尿量增多，24h内易发生尿潴留。 4、内分泌系统的变化：雌激素孕激素降低，产后一周降至未孕水平，不哺乳者产后6-10周月经复潮。平均4-6个月恢复排卵。 5、腹壁的变化：色素沉着逐渐消退，妊娠纹由紫红色变成银白色，腹壁皮肤松弛，腹壁紧张度在产后6-8W恢复。 延时符 产褥期临床表现 生命体征 T:24h内升高，不超过38℃，产后3-4天出现泌乳热，37.8-39℃。持续4-16h。 P：正常范围略慢，60-70次/分。 R：呼吸深漫，14-16次/分。胸式呼吸变为胸腹式呼吸。 BP：正常水平 子宫复旧 子宫圆、硬，宫底↓1cm，产后1d平脐，后1-2cm/天下降。 产后宫缩痛 阵发性剧烈疼痛，1-2d出现，持续2-3d消失，哺乳时加重，不需特殊用药。 恶露 血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，持续3-4d。 浆液恶露：色淡红，含多量浆液，持续10d左右。 白色恶露：色泽较白，含大量白细胞，持续3W。 褥汗 产后1W内皮肤排泄功能旺盛，夜间睡眠和初醒时明显。 延时符 产褥期护理 一、产后2h内的处理 易发生严重并发症：产后出血、子痫、心衰，因此产后需严密观察产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道流血量、宫底高度及膀胱充盈情况。 宫缩乏力时，按摩子宫并应用子宫收缩剂。 阴道出血不多，子宫收缩不良，宫底上升，提示宫腔内有积血，挤压宫底排出积血，给予子宫收缩剂。 自觉肛门坠胀感，提示阴道后壁血肿，行肛查确证后及时处理。此期间，协助产妇首次哺乳。 延时符 产褥期护理 二、一般护理 1、严密监测BP、P、R、T、疼痛等生命体征 2、适当活动，下床注意防跌倒 3、从流食或清淡半流食慢慢过渡到普食，食物营养丰富、足够热量和水分，适当补充维生素和铁剂，坚持补铁补钙到产后3个月。 4、观察大小便 延时符 产褥期护理 三、会阴护理 1、产后取健侧卧位 2、每日会阴冲洗 3、会阴水肿者行冷敷，硫酸镁湿热敷，产后24hTDP灯照射 4、会阴血肿或感染者切开引流、清创，定时换药 5、保持外阴清洁、干燥，勤换衣裤及产褥垫 延时符 产褥期护理 四、子宫复旧护理 1、每日同一时间手测宫底高度 2、观察恶露的量、色及气味 3、遵医嘱应用宫缩剂及抗生素 4、及时排空膀胱 延时符 产褥期护理 五、乳房护理 1、一般护理，清洗乳头及乳房禁用肥皂 2、平坦及凹陷乳头，十字交叉操和乳头牵引器 3、