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血 气 分 析;主 要 内 容;1、基本知识回顾;血液气体状态:
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2相关,PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上,在血液中的O2总浓度是溶解的O2和与血红蛋白结合的O2的总和;CO2的总浓度是溶解的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐离子的总和。;呼吸功能;呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰:
泵衰:不能完成通气的各种原因。
主要变化 PaO2↓、PaCO2↑
肺衰:不能完成换气(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动—静脉样分流) 的各种原因。
主要变化 PaO2 ↓ 、PaCO2↓/-
;酸碱平衡; 碱性物质
;缓 冲
定义:缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定的能力。
?
全血中缓冲对: 、 (主要)
血浆中缓冲对: (主要)
另:血浆蛋白缓冲系统7%;HPO42-/H2PO4-缓冲系统5%
;代 偿
正常情况下:
肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量,维持血液PH稳定。
肾主要是通过泌H+,泌NH3和储碱保持血液正常的PH值。
;
当肺功能不全或过度通气,出现呼吸性酸碱失衡,机体通过肾脏排出或保留H+,以纠正原发失衡。
——原发性呼吸功能不全的肾脏代偿
(3—5天才到最高值)
? 当肾功能不全时,肺也能通过增加或减少对CO2的排出来代偿代谢性的酸碱失衡。
——原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿
(12—24小时最高值)
;酸碱失衡(失代偿):
糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常,内分泌功能紊乱;
如糖尿病时酮体增加,H+增加,HCO3-下降;
呼吸功能不全或过度通气;
肾功能衰竭等;
超过了机体的代偿能力,PH偏向
;换算因素
1mmHg=0.133kpa;1kpa=7.5mmHg
前缀
P:压力(如PO2) S:饱和度(如SO2)
词头
V:体积
F:物质分数
a:动脉
I:吸入气
A:肺泡气
如:FiO2吸入气中氧含量;PO2(A)肺泡气氧分压
;
???、反映机体酸碱状态的主要指标
酸碱度(pH)
PaCO2
总CO2(TCO2)
碳酸氢根( HCO3- )
剩余碱(BE)
缓冲碱(BB)
;
二、反映血氧合状态的主要指标
PaO2
SaO2
P(A-a)O2
P50
;阴离子间隙(anion gap ,AG) ;AG = UA - UC;3、血气分析的临床应用
;酸;呼吸性酸碱失衡原因;酸碱失衡的判断步骤;原发性酸碱失衡及代偿反应;代偿值预计公式;酸碱失衡判断1;酸碱失衡判断2;酸碱失衡判断3;酸碱平衡失调有时并非单纯性的,可以酸、碱中毒同时并存或两型酸中毒并存,甚至还有三种类型同时存在。对混合型酸碱平衡失调,单凭pH、AB等来分析不能反映真实情况,还需利用阴离子间隙(AG)及它们的彼此关系。
;4、IL-GEM的基本操作
及注意事项;2021/6/20;GEM CVP 被用于iQM试剂包,运用于确认试剂包的定标.
一套GEM CVP 包括 4 支安瓿,组成如下:
GEM CVP 1: 低 pH, pO2, Na+, K+, glucose, lactate; 高 pCO2 and Ca++ 值
GEM CVP 2: 高 pH, pO2, Na+, K+, glucose, lactate; 低 pCO2 and Ca++值
GEM CVP 3: 低 hematocrit值
GEM CVP 4: 正常 hematocrit 值;标本类型,采集和处理规范
病人状况
在采取血气标本之前,应保证病人通气处于稳定状态.由于动脉穿刺引起的病人焦虑可能导致换
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