首诊负责制持续改进.docx

赛虹桥社区卫生服务中心首诊负责制持续改进记录表 2018年12月 科室：门诊 1、 检査内容：首诊负责制度知晓率及知情情况 2、 预期目标：医护人员能够熟练了解首诊负责制。 3、检查结果 存在缺陷：1、部分医护人员了解不全面；部分医护人员有推诿现象 4、原因分析： 1.首诊负责制度培训未能人人过关。 5、改进措施PDCA 计划(Plan) 加强制度习，设专人推进该制度的培训 实施(Do) 全科医护组织集中组织学习，熟悉、了解 首诊负责制度 总结、再优化(Action) 专人负责总结学习情况 检查(Check) 医务部已安排专人负责监督及时上报总结 分析 改进后效果评价： 医护人员对首诊负责制基本有所了解，但仍有人培训不过关  赛虹桥社区卫生服务中心首诊负责制持续改进记录表2019年3月 科室：门诊 1检査内容：首诊负责制度知晓率及知情情况。 2预期目标：医护人员能够熟练了解首诊负责制。 3、检查结果 存在缺陷：1、首诊负责制执行有缺失 4、原因分析： 1.相关监督人员，未监督到位，部分医护人员首诊负责制培训不过关。 5、改进措施PDCA 计划(Plan) 定期实行该制度培训，必要时可采取奖惩措 施。 实施(Do) 医务部抽査首诊负责制的了解情况 总结、再优化(Action) 由专人负责及时上报总结分析 检査(Check) 医务部已安排专人负责监督及时上报总结 分析 改进后效果评价：执行基本到位  赛虹桥社区卫生服务中心首诊负责制持续改进记录表2019年6月 科室：门诊 1、 检査内容：首诊负责制度知晓率及知情情况 2、 预期目标：医护人员能够熟练了解首诊负责制。 3、检查结果 存在缺陷： 1.新进人员制度不熟悉 4、原因分析： 1、部分新进人员参与该项培训机会少，对该项制度了解较少 5、改进措施PDCA 计划（Plan） 加强全院首诊负责制度培训与学习 实施（Do） 每季度组织相关人员学习首诊负责制度。 总结、再优化（Action） 医务部对定期对相关人员进行首诊负责制 度考核 检査（Check） 分析检查状况，对经过培训仍不了解首诊 负责制度医生进行绩效处罚。 改进后效果评价： 有所改进 《神农本草经》，全书共约13000字，由两部分组成。第一部分为序录，类似现代药学著作的总论。短短几百字，涉及中药的基础理论，如四气五味、七情配伍、君臣佐使等，药材生长环境、采收加工、调剂剂型、服药时间、药物治疗等多个方面，都可以追溯于此。 《神农本草经》，全书共约13000字，由两部分组成。第一部分为序录，类似现代药学著作的总论。短短几百字，涉及中药的基础理论，如四气五味、七情配伍、君臣佐使等，药材生长环境、采收加工、调剂剂型、服药时间、药物治疗等多个方面，都可以追溯于此。 以四气五味为例，四气指的是寒热温凉，五味指的是酸苦甘辛咸。这是一个中药的基本定位，关键属性。恰好似经纬度一样，明确了定位与方向。 序录指出处方用药时应注意药性，分别多寡、主次：“药有君臣佐使，以相宜摄合和。宜一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也”。 对药物配伍禁忌方面，也说得很详细：“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情。合和视之，当用相须相使者良；勿用相恶，相反者。若有毒宜制。可用相畏相杀者，不尔勿合用也”。 在采药、制药、用药等方面，强调采药时则应注意药性、时间、产地、干燥、真伪，“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气，及有毒，无毒，阴干，暴干，采治时日，生熟、土地所出，真伪陈新，并各有法”。 制药时也要注意药性，“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者。宜酒渍者，宜膏煎者。亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不可违越”。 在用药方面，更应慎重其事。应先察病源：病源不清，不可乱用药物。“欲治病，先察其源。先候病机。五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，服药必活。若病已成，可以半愈。病势已过，命将难全。” 在病源病机察清楚后，用药时：“治寒以热药，治热以寒药。饮食不消以吐药，鬼注蛊毒以毒药，痈肿疮瘤以疮药，风湿以风湿药，各随所宜”。 关于剂量问题，则说“若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止。不去则倍之，不去则十之。取去为度”。 服药时间，因病而异：“病在胸隔以上者，先食后服药，病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜饱满而在夜”。