GB50093-2013自动化仪表工程施工及质量验收规范配套表格.pdf

仪表设备和材料检验质量验收 工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组长 施工执行标名称及编号 验收部位 序 施工单位 监理（建设） 项 目 号 检查评定记录 单位验收记录 仪表设备和材料应具有产品技术文件和质量证 1 □ 合格 □ 不合格 明文件，特性数据应符合设计文件的规定 仪表设备铭牌标志应清晰牢固，附件、备件应 2 □ 合格 □ 不合格 符合设计文件规定 仪表盘丶柜丶箱内仪表丶电源设备及部件的型 主 3 □ 合格 □ 不合格 号丶规格应符合设计文件规定 控 放射性仪表的放射源应处于锁闭状态，锁定装 项 4 □ 合格 □ 不合格 置安全可靠 目 分析仪表配套的试验标准样品丶数量和浓度应 5 □ 合格 □ 不合格 符合设计文件的规定，并应包装良好，无泄漏 6 仪表设备和材料按保管条件分区，分类保管 □ 合格 □ 不合格 仪表设备和材料数量丶标识丶几何尺寸应符合 一 1 设计文件的规定，并应无残损或短缺，标识应 □ 合格 □ 不合格 般 清晰完整 项 目 2 □ 合格 □ 不合格 专业技术负责人 质量检查员 施工单位检查 评定结果 年 月 日 年 月 日 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 监理（建设）单位 验收结论 年 月 日 物位取源部件安装检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 施工单位 专业工长 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组长 施工执行标名称及编号 验收部位 序