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足外翻 359医院矫形骨科 足外翻为足外侧缘抬高、内侧缘降低、足跟轴向外偏斜，呈现小腿 中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线呈“〉”或“〈”型。 常见于扁平足、脑瘫、脊髓灰质炎、先天性骶椎裂等病。 足外翻会引发哪些不良后果 ① 舟骨塌陷和足弓偏低 ② 足部容易疲劳及产生疼痛 ③ 引发踝关节外翻变形 ④ 影响膝关节的发育，易引起膝外翻（X形腿） 足外翻的原因有哪些 腓骨肌紧张所致，被动矫正踝关节时可恢复到中立位90° 胎儿期在宫内受压致使足外翻 足外翻的常见类型有哪些 足外翻临床表现 1、不同程度的脚向外侧翻，外侧面出现皮肤皱褶。 2、内踝异常隆起，且比外踝高（正常人外踝比内踝低）。 3、足底长弓降落，呈扁平状，尤负重时更为明显。 足外翻诊断方法 ①患者一出生就可以根据外形确诊 ②如果刚出生时足外翻不明显，最简单的检查方法是用手握住小孩的脚前部，将脚向各个方向活动，当脚活动至向外侧翻时，如果感觉有阻力，就有可能存在畸形。 ③晚期畸形更加严重，X光片检查可发现脚部骨骼已经出现排列异常。 足外翻最佳治疗时间 越早治疗效果越好！ 一旦年龄太大，骨骼已经变形了，无论采用哪种疗法，都不可能回复到正常的脚形了，只能控制外翻不在继续往严重的方向发展，在现有的基础上做到最大程度的改善。如果早期能及时的发现并治疗，腿部的功能都可以恢复。 非手术治疗  1、按摩纠正 ??? 2、踮脚走路10分钟,一日2到4次 3、两鞋底内侧垫高 4、穿矫形鞋 5、石膏矫形 6、支架矫形 手术治疗 ① 软组织手术 ② 骨性手术：a. 三关节融合术 b. 距下关节外融合术 c. 距下关节制动术 d. 跟骨截骨术 矫形外科手术治疗的基本原则 ① 10 岁前首要的是功能及防止固定挛缩 ② 10 岁后至骨骼发育成熟前, 在考虑功能前提下, 矫正挛缩畸形、恢复足踝骨关节解剖结构、避免发生继发性疼痛性骨性关节炎 ③ 骨骼发育成熟后, 治疗疼痛性骨性关节炎 足外翻畸形矫形外科手术目的 ①矫正距下关节外翻及继发性跟外翻 ②增加舟状骨对距骨头的覆盖率以纠正 前足外展 ③提升足底内侧纵弓以矫正继发性平足 术前检查 ( 一) 临床体检 采用被动矫正试验区分动力与固定性畸形及其程度, 了解距舟和距下关节韧带、软组织松弛或挛缩的关节崩溃情况, 进而明确残疾的阶段与进程。 采用对抗试验了解腓骨、胫后等肌肉机能及其与残疾的关联。 同时观察临床步态, 初步评估近侧髋、膝关节状态及其与足部畸形的关联。 ( 二) 影像学检查 目前更强调摄站立位足踝X 线片。 1.侧位X 线片可了解距跟角、距骨下倾角、足弓情况; 2.前后位X 线片可了解舟状骨对距骨头的覆盖率、距跟角和距- 第一跖骨角; 3.踝关节前后位X 线片可了解胫跟角及是否存在踝关节外翻。 （三）、计算机步态分析及其动态肌 电图检测 能够精确了解跨越距下关节力量失衡、致畸肌肉( 如腓骨肌与胫后肌) 的具体状态, 更有助于了解近侧髋、膝关节畸形和下肢长骨扭转畸形的干扰作用 （四）、足底压力测定对客观评估治疗效果有量化意义 矫形外科手术方法 ( 一) 软组织均衡术。 ①足内侧结构紧缩术, 如距舟关节囊与韧带、胫后肌腱; ②足外侧结构松解和延长术, 如外侧跖跗关节囊和韧带松解、挛缩腓骨肌腱延长; ③踝后结构延长和松解术, 如跟腱、距跟后关节囊松解。 ④松解距骨头周围结构治疗距骨下垂。 ⑤腓骨长肌内移术 距舟关节囊与韧带紧缩 跟腱延长、距跟后关节囊松解 腓骨长肌切断拉出移至足背 ( 二)距下关节外融合术 其关键点包括: ( 1) 切开距舟关节囊, 辅助器械复位, 恢复舟状骨对距骨头覆盖率 。 ( 2) 内翻距跟关节, 矫正后足外翻, 于跗骨窦区、垂直距下关节、距跟骨间准移植骨床, 而后嵌顿植入修整后的移植骨 。 ( 3)主张取髂嵴作为供骨。 ( 4) 为防止移位、确保移植骨在正确位置上骨性愈合, 应进行可靠内固定。 ( 5) 紧缩内侧距舟关节囊与韧带