婚姻家庭咨询师基础知识第7章婚姻中的性学.doc

婚姻中的性学 生殖健康与性健康 1、性学三大支柱：性医学、性心理学、性社会学；性医学是核心 2、婚前保健服务的内容 （1）婚前卫生指导 （2）婚前卫生咨询 （3）婚前医学检查：严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病 3、性健康的内容 （1）根据社会和个人道德准则，享受性行为和控制生殖行为能力 （2）消除能抑制性反应和损害性关系的恐惧、羞耻、罪恶感等消极心理因素和虚伪的信仰 （3）无器质性障碍、各种疾病及妨碍性行为与生殖功能的躯体缺陷 第2节 人类生殖系统的解剖与生理 一、男性生殖系统的解剖 1、外生殖器官：阴茎、阴囊 2、内生殖器官：睾丸、输精管道、附属腺体 二、女性生殖系统的解剖 1、外生殖器官：阴阜、阴唇、阴道前庭、前庭大腺、处女膜 2、阴蒂：女性生殖器官中唯一不具有生殖功能的器官 3、内生殖器官：阴道、子宫、卵巢、输卵管 4、乳房与皮肤 三、阴茎勃起的4个环节 1、阴茎的血运系统和血液供应 2、健全的神经反射 3、正常的内分泌功能 4、正常的阴茎解剖结构 第3节 生育与避孕 一、生育 二、避孕的原理 1、抑制排卵及精子的产生 2、抗受精 3、抗着床 4、其他措施（紧急避孕） 三、不孕不育：男方、女方、男女双方共同的因素 第4节 人类性反应周期和性功能障碍概论 一、性反应周期 1、性欲期 2、兴奋期 3、高潮期（男达到性高潮的能力以20岁最强，女35岁左右） 4、消退期（男性在消退期有不应期，女性则能对再次的刺激立即做出反应） 二、性功能障碍分类 1、从发生的性质：终生性、获得性 2、在何种情境下发生：完全性、境遇性 3、从病因上划分：心理性、混合型、器质性 性功能障碍可发生在性反应周期的一个或多个阶段。 第5节 性心理障碍及相关问题 一、性认同障碍：自我意识性别与生物性别不一致；他们的生理完全正常；内心痛苦，如果不能满足其性别转换的要求，常具有强烈的自杀或自残倾向；即使手术，术后所受的精神与社会压力大，其痛苦并未彻底消除；目前学术界倾向于让他们顺其自然地按照自己向往的方式生活，尽可能不实施变性手术。 二、性偏好障碍：特点不在于异常的性行为有多古怪，而在于正常性行为的缺乏，对正常性交的不感兴趣；实质是性心理发育不成熟，性格过于羞怯，在社会上缺乏与异性交往的机会或能力，害怕以正常的方式去求爱或做爱，故表现出异常或幼稚的行为方式。露阴癖、恋物症、恋童症、摩擦症、易装症、施虐与受虐症、窥阴症。 三、性取向障碍：即将淘汰的概念，是对同性恋的误解；认为是生物学与抚养相互作用的结果；评定方法 1、性取向连续谱：今西，0-6，异性-中性-同性 2、性取向自我判断坐标方格计算法 四、精神疾病与人格障碍中的性问题：抑郁、焦虑等可能是性障碍的原因也可能是其结果 五、性犯罪问题：女性也可是犯罪主体；青少年以性欲型犯罪为主； 第6节 性功能障碍 一、男性性功能障碍 1、勃起功能障碍（ED）阳痿 （1）原发性ED其预后效果差；曾经有过成功经验的，是继发性ED；还有境遇性ED （2）心理因素与器质性因素皆存在 （3）预防：加强婚前性教育，防止蜜月勃起失败的产生；出现问题及时求助，以接受正确的技术指导；应开展简便易行、易于掌握的心理治疗，让夫妻共同参加，互相配合，防止病情的进一步发展 2、早泄 3、不射精症及逆行射精 二、女性性功能障碍 1、性欲低下：原因是根深蒂固的错误信念和信息；婚姻冲突；生活方式；心理障碍；性技巧贫乏；年龄因素。 2、性厌恶：考虑是否由创伤性性经历所激发 3、性欲亢进：主要是内分泌失调 4、性唤起障碍：不能获得或维持性兴奋期的阴道润滑和肿胀反应 5、女性性高潮障碍 6、阴道痉挛：性交恐惧综合征 7、性交疼痛 第7节 躯体疾病与性 一、内科疾病与性：心血管疾病、高血压、糖尿病 二、妇科疾病与性 1、外阴阴道疾病：外阴阴道炎、外阴白色病变、外阴癌、宫颈癌、宫颈炎、盆腔炎 2、子宫肌瘤、子宫内膜异位症 三、外科疾病与性（如，前列腺炎） 1、首先要对该病有正确的理解，，认识到这是一组综合征而不是一种单一的疾病，炎症是机体对外来病原微生物的反击，是一种积极反应，是可喜的现象而非可怕的事。 2、合理进行抗感染治疗，应选用脂溶性高、容易透过包膜并很好弥散到前列腺内、作用于细胞质内的药物。 四、药物与性 1、了解药物不良反应的基本知识 2、向医生说明性功能的改变，以供医生用药时参考 3、及时更换药物或采取其他措施 五、残疾人的性问题 1、强调性是一个很广义的概念，残疾人可以根据自己的身体条件找到最适合自己的有效方式，身体力行，以获得最大程度的性满足 2、强调完全或部分失去生殖器反应并不意味着性生活的结束 3、强调集中精力挖掘身体的潜力，而不是集中在恢复受到损伤的部分功能，这一难度往往较大 4、调节临床使用药物的剂量和给药时间，以便在性生活时提供