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中医儿科学丁樱病心 课件;;发病率：儿童无确切的资料。
发病特点：
1. 发病年龄3~10岁，近年新生儿发病不少。
2. 常继发于上呼吸道感染、腹泻等病之后。
3. 多发生于春秋季节；
4. 临床表现轻重悬殊。
; 预后：
大多良好。部分患儿可遗留心率失常、慢性心功能不全。
病毒性心肌炎为现代病名，多归属于中医学的风温、心悸、怔仲、胸痹、猝死等范畴。
;; 现代医学对本病的认识
病原：
柯萨奇病毒（B组和A组）
埃可病毒
腺病毒
流感副流感病毒
麻疹病???
单纯疱疹病毒
流行性腮腺炎病毒
其中以B组柯萨奇病毒为主要病原。;
发病机理：
病毒直接对心肌细胞的损害
病毒触发人体自身免疫反应造成心肌损害;;
1. 一般治疗
2. 中药治疗
3. 西药治疗
4.其他疗法
;;
【概述】
【病因病机】
【临床诊断】
【病毒性心肌炎的治疗】
【预防与调摄】;
结 束; 辨证要点：
①辨虚实：
病程早期，以胸闷胸痛、气短多痰、舌红、苔黄多见，属实证；病程迁延日久，以气短懒言，神疲乏力，面白多汗，舌淡或舌光少苔者，多属虚证。
②辨轻重：
一般情况较好，脉实有力者，多属轻证；若见四肢厥冷、口唇青紫、脉微欲绝或频繁结代者，病情危重。
; 治疗原则：
扶正祛邪。依据证型不同分别治之。给予清热解毒、化痰活血、温振心阳、养心固本等。;;（一）?风热犯心
症状 发热，低热缠绵或不发热，鼻塞流涕，咳嗽， 咽红肿痛
头晕乏力,心悸气短；
胸闷胸痛；
舌红，苔薄黄，脉数或结代。
特点： 本证多见于病变初期或复感。
邪实为主，正虚不甚。
;治法：清热解毒，养阴活血
方药：银翘散加减。
金银花、薄荷、淡豆豉、板蓝根、虎杖、苦参、射干、
桔梗、太子参、麦冬、丹参、红花。
加减：邪热重者，加黄芩、石膏、栀子；
胸闷苔腻，加栝楼；
脉结代，加五味子、珍珠母。
注意：风热、痰、瘀、虚。;(二) 湿热侵心
症状 寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛腹泻；
肢体乏力；
心悸胸闷；
舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。
特点 病变早期，邪实为主。
;
治法 清热化湿,宁心安神
方药 葛根黄芩黄连汤加减。
葛根、黄芩、黄连、苦参、陈皮、茯苓、
瓜 蒌、薤白、石菖蒲、郁金、珍珠母、龙骨。
加减 热重，去陈皮加栀子、板兰根；
湿重，加薏米仁；
胸闷胸痛明显，加丹参，红花
;（三）气阴两虚
症状： 心悸不宁，活动后加重，少气懒言，倦怠乏力
头晕目眩、烦热口渴，夜寐不安，
舌光红，脉细数或促或结代。
特点： 多见于病变的恢复期或迁延期；
病变以正虚为主。; 治法：益气养阴，宁心安神
方药：炙甘草汤合生脉散加减
炙甘草、党参、桂枝、生地、阿胶、麦冬
五味子、酸枣仁、白芍、火麻仁、丹参。
加减：偏于阴虚，去桂枝 （生脉口服液口服或生脉
注射液静脉滴注）
偏于气虚汗多，加姜、枣、黄芪、生龙牡。（黄芪注射液0.5ml/kg/d ,加葡萄糖注射液100~200ml中静脉滴注，两周一个疗程）
夜寐不宁，加柏子仁、
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