县域医共体医防融合建设.pdf

做好县域医防融合 推进健康乡村建设 提 要 1 医防融合必要性 医防融合的机制 2 工 作 建 议 3 1 医防融合必要性 1、我国70 余年医疗卫生的实践启示 新中国成立70年来，中国卫生事业取得了显著成就，城乡 居民健康状况明显改善： 人均期望寿命：35岁（解放初） 77.3岁（2019年） MMR:1500/10万 17.8/10万; IMR :200‰ 5.6‰ 位居中高收入国家前列 主要归功于初级卫生保健股务和爱国卫生运动，其特点就 是：县乡村三级卫生保健网提供医防结合的卫生保健服务； 开展全社会动员，全民参与，医防结合，创造一个促进和维 护健康的环境。 本质就是医防结合的实践 国际医疗卫生事业发展的困惑： 遗憾的是：随着社会经济的发展和科学技术的进步，医学学 科分支越来越细，人体的整体观念在淡化、临床医学和预防 医学在分离、医学的人文精神在缺失。反思行动…… • 弥合裂痕 ( KL White 1991) • 医学目的再认识(Dani el Callahan 1993) • 医学与公共卫生开创联盟(1994) • 医学整合与转化-- 医学教育的未来 (2008) • 联合国可持续发展（SDGs）目标3--全民全生命周期健康（2015 ） • 健康促进第九次会议 (2016) --健康促进成为国家战略 • 实施健康中国战略（2017 ）-- 党的十九大 “以医养防”- “重医轻防”- “重防轻医” 防治两张皮  医学教育的缺陷： 医和防是分离的 工作中专业机构 脱离临床 防多治少 经济杠杆作用 临床机构重治轻防 2、我国健康问题需要医防结合  新发传染病：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情使全民接受了 一场传染病救治和防控的"公开课"  人口老龄化：七普60 岁以上2.64亿占18.7% ，65 岁1.9亿占13.5% 老年病关键是综合防治 老年服务核心是医养结合 老年健康服务主要由社区老年护理和康复提供  主要慢性病危险因素及经济负担加重 高血压：27.9% 糖尿病11.2% ，经济负担…….. 当前的疾病负担反映了过去的危险因素暴露水平 未来的疾病负担取决于当前的危险因素暴露水平 3、我国传统医学长期实践的启示 中医从哲学层面上认识人类疾病与健康关系，强调人的 整体观，强调阴阳平衡 针对疾病：强调预防为主概念； 中医治疗：急则治标，缓则治本 标本兼治； 中医的辩证施治，强调个体化整体治疗 西医治疗：专科医疗的发展使现代医学走入了困惑 如：心血管疾病 治疗已经变成导管、支架的 “工匠” 中西医结合是强调医防结合的一个重要原因 4、健康中国建设的新时代要求  新时代卫生与健康工作方针 以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健 康融入所有政策，人民共建共享  建立五大基本医疗卫生制度：分级诊疗制度  《基本医疗卫生与健康促进法》：提供基本医疗卫生服务包括 疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等服务  中共十九大提出实施健康中国战略：要完善国民健康政策，为 人民群众提供全方位全周期健康服务；将健康融入所有工作方针；从 治病为中心向健康为中心转变 国家卫健委工作要求： 家庭医生团队要对接签约居民的服务需求，提供医防融合、 综合连续的医疗卫生服务。 县域医共体建设的内涵包括促进医防融合。统筹县域医共体 内公共卫生资源与医疗资源，提供全方位、全生命周期的健 康服务。 全 生理 全