骨盆位移症的手法治疗.pptx

骨盆调整手法的临床应用康复科——邓 聪2019年5月27日一个故事——爱跳舞的小女孩1.腰臀部疼痛在晚上平卧时不但不减轻，反而加重。甚至越睡越难受，甚至需要起床活动后才能缓解。2.侧卧时腰骶部一侧会出现疼痛不适。3.平卧时无法伸直双腿。4.走路时双脚对地面撞击的力度不一样，总感觉一边腿长一边腿短。5.站着弯腰疼痛，坐着弯腰却正常。6.只能一侧屁股坐在凳子上，如果两侧坐骨同时坐在凳子上就会疼痛难受。…… 你有办法吗？主要内容一、认识骨盆二、骨盆位移症的定义三、骨盆位移症的诊断和分型四、骨盆位移症的治疗五、骨盆调整手法的介绍及操作六、骨盆位移症的康复训练一、认识骨盆1.骨盆的结构 骨盆是躯干的重要座基，由骶骨和双侧髂骨、坐骨、耻骨连结成为一个坚固的整体。骨盆与周围肌肉韧带共同构成一自锁系统。2.骨盆的组成：骨头、关节、韧带、肌肉3.骨盆的作用1.支撑身体结构；2.保护盆腔内的脏器：消化、生殖、泌尿、神经等；3.（女性）产道的一部份。4.骨盆的运动人身体内的骨盆，虽然稳定性很高，但也具有生理运动。一般认为，骨盆的动作是由脊柱和腿部通过骶髂关节和髋关节所引起的。骨盆前倾、后仰骨盆左右侧摆骨盆左、右旋转你的骨盆安好吗？我们一起来做个小测试。二、骨盆位移症的定义1.定义： 骨盆位移症是指由于激素水平的变化、运动状态的改变或者突发暴力、外伤以及不正确的长时间的工作、休息坐姿、卧姿、先天性关节不对称及下肢不等长等各种急、慢性损伤引起的脊柱、骨盆内外失平衡，发生相应力学改变，使韧带松弛，骨盆各构成结构及脊柱其他多关节错、滑动而引发的一系列临床综合征 [1]。 2.骨盆位移的原因1.外伤：腰骶部挫伤、跌扑损伤；髋、膝、 踝扭挫伤；下肢骨折；运动损伤；产伤等；2.长时间的姿势不良：跷二郎腿、单侧坐、 葛优躺、习惯一侧负重、睡姿不良等；3.妊娠、分娩等。3.骨盆与腰腿痛的关系 脊柱骨盆一体学说：脊柱与骨盆间生物力学是密切协调的，而骨盆旋移则会使这种协调关系发生改变和代偿，容易引起腰椎代偿性侧弯和骨盆主横轴骶骨的顺时针或逆时针旋转错位而引发一系列症状和体征。 现代研究发现，骨盆旋移是引起下腰痛的重要因素。据统计 ，以腰、骶部痛为主的腰腿痛患者，腰椎间盘突出症并发骨盆旋移综合征者最多，单纯骨盆旋移症者次之，单纯腰椎间盘突出症最少。骨盆位移症在下腰痛病人中的发病率为 30% ～ 45%[2]。女性发病率高于男性。3.骨盆异常容易诱发的病症三、骨盆位移症的诊断（一）诊断标准：参照2008年欧盟制定的《骨盆带疼痛的诊疗标准》中有关“骶髂关节紊乱”的诊断标准进行制定。 1.病史：多有外伤史或孕产史；有长时间维持不良坐卧或站立的病史；2.症状：单侧或双侧骶髂关节处及臀外上方疼痛，且有压痛，平卧或翻身疼痛加重，站立行走疼痛减轻；3.体征：（1）骶髂关节周围肌肉痉挛，下肢活动受限，不能久坐久行，歪臀跛行；（2）检查可见患侧骶髂关节肿胀，较健侧凸起或凹陷；（3）患侧髂后下棘的内下角有压痛、叩击痛，有时可触及痛性筋节；（4）双下肢量比检查以观察双下肢足跟量比差 0.5cm 以上有诊断价值， 1cm 以上有确诊意义，通常不超2cm；（5）两侧髂前、后上棘不对称、髂嵴不等高，骶棘不居中或骶沟不对称；（6）骨盆分离、挤压试验阳性，骶髂关节“4”字试验阳性，下肢后伸试验阳性单足站试验阳性；附：骨盆位移症的典型体征1.阿姨走路.mp4歪臀跛行（上下倾斜）2.长短腿（前后旋转）3.阴阳脚（左右旋转）4.高低肩（上下倾斜）长短腿、阴阳脚腰三角检查法还是在两个小酒窝之间连一条直线，在它和每个腰椎的棘突之间连三角形，通过三角形来判断腰椎的棘突是不是居中，如果是等腰三角形，腰椎棘突是居中的，如果不是等腰三角形，腰椎棘突是偏歪的。骶三角检查法沿着屁股两边的小窝，类似小酒窝，髂后上棘在同轴中间，这三点之间的连线，正常人是等腰三角形，或等边三角形，但是如果发现骨盆旋移症的时候，三角形两边的腰就不等长。腹三角检查法连接肚脐和髂前上棘（髂前上棘就是我们系裤腰带时，顶着裤腰带不致于滑下去的那个最高骨头）。当骨盆发生旋移时，这个三角形也会发生长短不一的改变。测量双下肢长度骨盆偏移导致人体不对称 1.头型不正或脸型不正。 2.额纹单侧下垂散乱。 3.双眉不等高，一侧眉心出现纵向皱纹。 4.双眼不等大。外眼角不等高。上眼皮一双一单。下眼皮单侧出现眼袋。 5.鼻唇沟不对称或单侧消失。 6.鼻孔不等大，或孔型不一样。 7.双耳不在同一高度。 8.下颌骨两侧不平等。 9.双肩不等高，双臂不等长。 10.双侧锁骨不等高。（应排除有直接外伤史） 11.双侧胸背厚度不相等。 12.双侧乳头不等高，双乳不等大。 13.腰带不在水平线。向前弯腰时,背部,特别是肋骨与腰部左右高度不一致. 14.双侧臀围线不水平。 15.双