一例肾囊肿的护理查房.ppt

29 30 图1》左肾囊肿 男性，47岁，左肾占位。T2WI（B）左肾上极圆形高信号区，边界清晰、锐利；T1WI （A、C）囊肿呈均匀低信号；MRU显示左侧肾盏受压呈弧形压迹（箭头）。患者左侧肾盂肾盏及输尿管上段扩张积水。 《图2》 左肾囊肿 CT平扫（A、B）示左肾实质内一类圆形囊性均匀低密度区，壁薄，边界清晰；增强 扫描动脉期（C、D）及实质期（E、F）无强化，显示更加清晰 肾功能衰竭 表现为下肢水肿，少尿，无尿。 处理：血液透析，有条件可做，同种肾移植术。 出院指导 1、出院1周内注意休息，适当加强锻炼，劳逸结合，并保持心情愉快，情绪稳定。 2、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，禁烟酒，多饮水，多吃蔬菜及水果。 3、3个月后门诊复查B超，定期复查，不适随诊。 4、遵医嘱按时服降血糖药。 5、根据体力，适当活动，避免剧烈的体力活动和腹部创伤。 肾囊肿 1 2 模板来自于 3 4 5 6 7 模板来自于 8 9 10 模板来自于 11 12 模板来自于 13 模板来自于 14 15 模板来自于 16 模板来自于 17 18 19 20 模板来自于 21 22 23 模板来自于 24 模板来自于 25 26 27 28 一例肾囊肿的护理查房 202X.4.20 肾囊肿知识简介 人体肾脏是成对的器官，位于腹膜后，右侧比左侧稍低，肾组织由外向内可分为皮质和髓质。囊性肾病病变是人体最多的囊性疾病，是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，分为遗传性和非遗传性两大类。遗传性病变以多囊肾多见且重要。非遗传性疾病中则以单纯性肾囊肿为常见，占囊性肾疾病中的70%左右。 肾囊肿 肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿直径>5cm可压迫肾实质，造成肾功能损害，引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与传统的开放性手术相比，具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择。 肾囊肿异常解剖图 临床症状 症状不明显 1 腰腹部不适，高血压，血尿等 2 , , B超 常规检查 CT 辅助检查 治疗 壹 贰 非手术治疗 手术治疗 肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜肾囊肿去顶术。 较大或疑有恶性变应手术探查。 多囊肾 3 经皮穿刺注射硬化剂失败者 2 单纯性肾囊肿 1 适应症 禁忌症 类似肾囊肿的肾积水和肾盏憩室 多囊肾肾功能严重障碍者 肿瘤性肾囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞者 严重感染或肾周有严重粘连者 姓名：雷xx 性别：男 年龄：66岁 诊断：1.右肾囊肿2.糖尿病 病史介绍（一） 患者，雷福全，男，66岁，因“B超发现右肾囊肿1+年”于今日入院。 一、其病史特点如下： 1、入院前1+年，患者体检时行B超检查提示：右肾囊肿，大约8cm,无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无腰痛、腰胀，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，院外未经特殊治疗，近期患者复查B超检查提示：右肾囊肿，大约10cm,为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“右肾囊肿”收入住院。 病史介绍（二） 既往患“糖尿病”，口服药物治疗（具体用药不详），血糖控制可。5+年前因“结石性胆囊炎”于我院行LC术，否认肝炎、结核、血吸虫等传染病史及高血压、心脏病史；无外伤、输血史及药物、食物过敏史，预防接种史不详，系统回顾：无特殊。 病史介绍（三） T、36.2℃ P、80次/分 R、19次/分 BP、128/88mmHg 双肾区皮肤无红肿，不丰满，右肾区轻度叩痛，双侧输尿管行径区无压痛，膀胱区空虚，无压痛，尿道外口无溢血溢液。 血糖 B超 CT 右肾囊肿 辅助检查 右肾囊肿较大者大约8cm，直径超过4cm。 6.39mmol/l 治疗经过 于4月7日入院，积极完善辅助检查于4月14日在全麻下行后腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术。 术后第一日 患者病情稳定，仅诉右侧腰部切口处疼痛，无畏，无心慌，无腹痛，腹胀，无腰痛，腰胀，肛门尚未排气，排便，查体：体温37.3℃，右肾区不丰满，右侧腰部切口无感染征象，血浆管引流通畅，引流出少许淡红色血性液体，尿管引流小便通畅，引流小便量可，色清亮，目前继续予止血、补液、对症治疗 术后第二日 患者病情稳定，未诉特殊不适，无畏寒，无心慌，无腹痛，腹胀，无腰痛，腰胀，肛门尚未排气，排便，查体：体温37.6℃，不排除术后吸收热可能，右肾区不丰满，右侧腰部切口无感染征象，血浆管引流通畅，引流出少许淡红色血性液体，尿管引流小便通畅，引流小便量可，色清亮，余无特殊，治疗同前 病员病情稳定，4月17日停血浆引流管，保留尿管，病情好转于4月21日出院。 术后处理 多参监护 吸氧 引流管护理 预防深静脉血栓 监