中医执业技能第一站模拟考试试题及答案汇总.docx

中医执业技能第一站模拟考试试题及答案 试题 1 女， 20 岁，尿色鲜红 2 天，伴咽痛。 患者于 2 周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。 2 天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，遂来就诊。既 往体健。查体： T：37℃， P：90 次／分， R：19 次／分， BP：120／ 85mmH。g 咽红，舌质红， 苔薄黄腻，脉数。尿常规：蛋白 (++) ，红细胞 (+++) 。肾功能检查未见异常。 B 超示：双肾未见异常。 答题要求： 根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 请与血淋 相鉴别。考试时间： 60 分钟。参考答案： 主诉：尿色鲜红伴咽痛 2 天 现病史：患者于 2 周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。 2 天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴， 既往史：既往体健 辨病辨证依据：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红； 火热炎上，故咽痛；热盛伤津，故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。 鉴别诊断： 血淋与尿血均表现为血由尿道而出，两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点， 不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。 诊断： 中医诊断：血证 尿血 中医证型：下焦热盛 治法：清热泻火，凉血止血。方药：小蓟饮子加减。 小蓟 30g 生地 15g 生蒲黄包煎 10g 生山栀 9g 通草 6g 藕节 12g 当归 12g 白茅根 30g 茯苓 12g 生甘草 6g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服 试题 2 女， 32 岁，关节肿痛屈伸不利 2 年，加重 1 周。 患者 2 年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、 肿胀， 关节屈伸不便， 经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。近 1 周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热 感，屈伸不利，上肢握力明显下降。查体： T： 36.5 ℃， P： 80 次／分， R： 16 次／分， BP： 120／ 80mmH。g 精神尚可，营养差，双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛 明显，皮肤色红，肤温高，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。实验室检查：血沉 52mm／ h，类风湿因子 45IU／ ML， CRP增高。 答题要求： 根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 请与痿证 相鉴别。考试时间： 60 分钟。参考答案： 主诉：关节肿痛屈伸不利 2 年，加重 1 周 现病史：患者 2 年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀， 关节屈伸不便， 经中西药治疗后症状好转， 但易反复发作。 近 1 周来关节疼痛加剧， 近端指、 关节及膝、 踝关节红肿， 有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降。 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。 辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通， 故见关节疼痛，肿胀，活动不便。邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。 鉴别诊断： 痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点 首先在于痛与不痛， 痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱， 无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动， 痹证是因痛而影响活动； 再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 诊断： 中医诊断：痹证 中医证型：风湿热痹 治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎桂枝汤加减。 生石膏 30g( 先煎) 知母 15g 黄柏 10g 桂枝 10g 羌活 12g 木防己 10g 秦艽 10g 薏苡仁 30 粳米 30g 甘草 6g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服 试题 3 男， 40 岁，尿频、尿急、尿痛 5 天，伴发热，腰痛。 患者于 5 天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症： 小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛， 伴发热，口苦，大便干结。 查体： T： 38℃， P： 98 次／分， R：18 次／分， BP： 120／ 80mmH，g 双侧肾区叩击痛，双下肢无水 肿，舌黄腻，脉濡数。实验室检查：血常规： WBC6.5× 109/L ，中性粒细胞 75％。尿常规： WBC+++/H，P RBC++／HP， PRO(++)。 答题要求： 根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 请与癃闭 相鉴别。 考试时间： 60 分钟。参考答案： 主诉：尿频、尿急、尿痛伴发热，腰痛 5 天 现病史： 患者于 5 天前因劳累后出现小便频急、 灼痛，未予注意， 现因症状加重而来诊。现症：小