小儿心肺复苏-临床实践能力训练考核标准.xls

Sheet2 考核项目标准（模版） Sheet1 Print_Titles 体格检查操作评分表（腹部触、叩诊） 考生学号 考生姓名 成绩 年 月 日 项目 操作内容 标准分 扣分 检查前准备 操作者仪态：着装规范。 评估及沟通：评估患者病情适宜体格检查，沟通及达到患者合作。 检查者准备：室内温暖, 光线充足、适宜，站立于受检者的右侧。 患者准备：1）取低枕仰卧位,双手自然置于身体两侧；2）充分暴露全腹部（上至剑突，下至耻骨联合）；3）平静呼吸,放松腹肌。4)排空膀胱 触诊及叩诊 1.触诊及叩诊的顺序、手法 2.腹壁紧张度、压痛与反跳痛 3.肝脏 ：叩诊及触诊 4.胆囊：检查Murphy征 5.脾脏：触诊 6.肾脏：肾区叩育 7.膀胱：叩诊及触诊 8.液波震颤 9.叩移动性浊音 整体评价 操作流练，手法流畅。在规定时间内完成 考评老师： 重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准 儿童心肺复苏（含电除颤） 评分 考评细则 操作 准备 准备 仪表端庄，服装整洁 服装不整洁扣1分 用物准备：急救药箱、复苏囊、氧气、除颤仪等 每少一样扣1分 操作 流程 评估 首先评估现场安全。 未评估扣2分 判断病人意识：轻拍病人双肩呼叫“你怎么啦？” 未判断扣3分 呼救 呼叫旁人帮助：“打120（或请求支援），拿AED(或除颤仪)及复苏囊”? 未呼救扣5分 （启动EMS） 检查呼吸脉搏 同时检查有无呼吸脉搏，时间5~10秒（1001、1002……1007） 时间错扣2.5分 呼吸：观察病人胸廓起伏 未评估呼吸扣2.5分 脉搏：年长儿、成人触摸颈动脉，婴幼儿触摸肱动脉 未评估脉搏扣5分 复苏体位 松解衣服，病人仰卧于硬板床头，去枕平卧，颈躯干无扭曲，医生与病人位置正确 一项未做扣1分 胸外按压（C） 识别心脏骤停10s内开始按压 延迟按压扣3分 按压部位：婴儿：紧贴乳头连线下方胸骨；儿童、成人：胸骨下半部 部位不对扣3分 按压方法：双指按压法、双手环抱法、单掌按压法、双手掌按压法 方法不对扣3分 按压频率：100~120次/分（新生儿120次/min） 频率不对扣3分 按压深度：胸骨下陷深度至少为胸部前后径的1/3 (婴儿约为 4 厘米，儿童约为 5 厘米，成人5~6cm 深度不够扣3分 保证每次按压后让胸部充分复原，手可以放在胸部，但不能有任何力量 未充分复原扣3分 尽量减少按压的中断(每次中断在10秒以内) 超出时间扣3分 按压要点：①肘关节伸直,保证每次按压的方向与胸骨垂直②不改变按压部位、松驰时手不离按压部位，平稳按压、下压与放松时间相等； 一项不对各扣2分 开放气道（A） 清除口鼻腔分泌物（若有），开放气道（压额提颏、托下颌）。 未开放气道扣5分 人工呼吸（B） 方法及效果：方法是否正确；复苏囊、面罩选择是否适合； 是否密封；胸廓是否有起伏；每次通气时间应大约为1秒。 单人复苏：口对口（口鼻）呼吸 双人复苏：复苏囊加压通气法是否正确（EC法）； 一项未做到扣2分 胸外按压与人工呼吸比：新生儿：3:1；婴儿和小儿： 单人：30:2；双人：15:2；＞12-14岁：30:2 比例错误扣3分 如有2人以上救护人员，应每2分钟交替按压，交换不超过5秒。 未交换或交换＞5s 扣2分 AED使用 一旦确定发生室颤，立即使用：由第2救护人员开机、贴电极等，第1救护人员不停止按压 操作不对扣4分 第一次清场以便AED分析心脏节律，同时角色转换 一项未做到扣1分 按AED指示操作： 建议除颤：第2救护人员再次清场并除颤后立即恢复CPR 不建议除颤：第2救护人员立即恢复CPR 操作后 复苏后评估处理 2分钟（30:2，5个循环CPR；15:2则10个循环CPR）后评估脉搏、呼吸和颜面、口唇颜色等，判断复苏是否有效。 未评估扣4分 报告复苏成功，协助病人取合适卧位，整理床单位及用物，转运、进行进一步高级生命支持。 未做扣3分 记录（时间、病情等）、签名 整体 评价 操作熟练、规范、急救意识强 操作不规范扣4分 相关知识提问 回答不熟悉扣4分 操作时间：10分钟