BPRS量表检查-临床实践能力训练考核标准.xlsVIP

考核项目标准（模版） Sheet1 体格检查操作评分表（腹部触、叩诊） 考生学号 考生姓名 成绩 年 月 日 项目 操作内容 标准分 扣分 检查前准备 操作者仪态：着装规范。 评估及沟通：评估患者病情适宜体格检查，沟通及达到患者合作。 检查者准备：室内温暖, 光线充足、适宜，站立于受检者的右侧。 患者准备：1）取低枕仰卧位,双手自然置于身体两侧；2）充分暴露全腹部（上至剑突，下至耻骨联合）；3）平静呼吸,放松腹肌。4)排空膀胱 触诊及叩诊 1.触诊及叩诊的顺序、手法 2.腹壁紧张度、压痛与反跳痛 3.肝脏 ：叩诊及触诊 4.胆囊：检查Murphy征 5.脾脏：触诊 6.肾脏：肾区叩育 7.膀胱：叩诊及触诊 8.液波震颤 9.叩移动性浊音 整体评价 操作流练，手法流畅。在规定时间内完成 考评老师： 评分 考评细则 操作 准备 BPRS 向患者介绍量表、方法和要求，以取得患者合作 缺介绍的环节扣5分，未强调量表评定当时或入组前一周扣5分 操作 流程 关心躯体 健康 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。 ） 与标准分相差1分扣1分，相差2分扣2分，相差3分扣3分，相差4分及以上全部扣除。未问及则全部扣除。 焦虑 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心，恐惧或过分关注。） 情感交流 障碍 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。 ） 概念紊乱 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指联想散漫、零乱和解体的程度。） 罪恶观念 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指对以往言行的过分关心内疚和悔恨。） 紧张 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指焦虑性运动表现。） 装相和作态 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指不寻常的或不自然的运动性行为。） 夸大 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （即过分自负，确信具有不寻常的才能和权力等。） 心境抑郁 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。） 敌对性 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指对他人（不包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。） 猜疑 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指检查当时认为有人正在或曾经恶意地对待他。 ） 幻觉 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指没有相应外界刺激的感知。） 动作迟缓 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指言语、动作和行为的减少和缓慢。 ） 不合作 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。） 不寻常思维内容 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （即荒谬古怪的思维内容。） 情感平淡 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应。） 兴奋 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指情感基调增高，激动，对外界反应增强。） 定向障碍 1、根据与患者的交流和观察以及知情人提供病史评估 2、评估严重程度 （指对人物、地点或时间分辨不清。） 操作后 结果分析 总分越高越严重，可按单项、因子分和总分进行分析，尤以后两项的分析最为常用。 其因子分一般归纳为5类：焦虑忧郁，缺乏活力，思维障碍，激活性，敌对猜疑，由10、11、14等项组成。 总分相差≤3分以内不扣分，相差3-6分扣2分，相差6分以上扣4分。 整体 评价 注意医患沟通技巧，整个检查过程应流畅、规范、完整