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胆道疾病的优选教案
胆道疾病的优选教案
胆道疾病的优选教案
仅供个人参照
新疆医科大学第一临床医学院
外科学教案
学期 : 2010-2011 学年第二学期
班级 :
教师 :
新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页
不得用于商业用途
仅供个人参照
编 号: ______
课程名称 专 业 班 级
主讲教师 计划时数 专业层次
专 业 技术 职 称 编写时间
第四十三章胆道疾病 第一节解剖生理纲要 第
二节特殊检查 第四节胆石病 第五节胆道传染
章节名称
使用时间
第七节胆道蛔虫病 第八节胆道疾病常有并发
症 第十节胆道肿瘤
1、认识胆道的解剖生理 , 胆道蛔虫的临床表现。
2、掌握胆石症(胆囊内、肝外胆管、肝内胆管结石)的诊疗、
教学目标与
要 求
鉴识诊疗、治疗原则。胆道传染的诊疗和治疗方法。重症胆管炎的
抢救和治疗原则。
3、熟悉胆道疾病检查方法(
B超、 CT、 MRI、 ERCP、 PTC、核素
检查、术中和术后胆道镜) 。胆管癌的临床表现。
重点:胆道疾病的检查方法,胆囊结石和急性胆囊炎的临床表
现,急性阻塞性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则。
重点与难点
难点:胆道疾病的检查方法,
急性阻塞性化脓性胆管炎的病因、
临床表现和治疗原则。
教学内容更新情况
方
法:多媒体讲堂解说。
教学方法与组织安排
组织安排: 胆道系统的解剖生理、
胆道疾病的检查方法
20分钟,
胆石症、急慢性胆囊炎、胆管炎
60分钟,胆囊癌和胆管癌
20分钟。
教学手段 自制电子讲义,以多媒体方式解说
基本教材和参照书
全国高等学校教材《外科学》第
2 版 8 年制及 7 年制临床医学
等专业用;
集体备课 集体备课并达成本章节教案的撰写。
不得用于商业用途
仅供个人参照
教 研 室
同意备课内容。 教研室主任署名:
审查建议
胆道疾病
一、教学目标与要求
目的
1、认识胆道的解剖生理 , 胆道蛔虫的临床表现。
2、掌握胆石症(胆囊内、肝外胆管、肝内胆管结石)的诊疗、鉴识诊疗、治疗原则。胆道传染的诊疗和治疗方法。重症胆管炎的抢救和治疗原则。
3、熟悉胆道疾病检查方法( B超、 CT、MRI、ERCP、PTC、核素检查、术中和术后
胆道镜)。胆管癌的临床表现。
要求
阻塞性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则
胆石症(胆囊内、肝外胆管、肝内胆管结石)的诊疗、鉴识诊疗、治疗原则
急性阻塞性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则
二、教学内容
(一)胆道系统的应用解剖
胆道系统包括肝内和肝外胆道两部分。
肝内胆道解剖:
毛细胆管→小叶间胆管→肝段胆管→肝叶胆管→肝内左、右胆管。
肝外胆道解剖:
1)左、右肝管和肝总管:
肝总管由左、右肝管在肝门横沟深处集合而成。 长 2—4cm,直径 0.4 —,位于肝十二指肠韧带内的右前方,其下方与胆囊管集合而成胆总管。
2)胆囊:
呈梨形,为囊性器官,壁薄,位于肝脏面的胆囊窝内, 标致着肝正中裂的位置,
既左右半肝的分界限。长 8—12cm,直径 3—5cm,容积 40—60ml, 分胆囊底,胆囊
体和胆囊颈三部分。颈部与胆囊管处呈囊性扩大,称 Hartmann 袋。此处易结石嵌顿惹起阻塞和急性胆囊炎。
( 3)胆囊管:
由胆囊颈部延长而成,长约 2— 3cm,直径 0.3cm, 粘膜成螺旋状皱襞 , 称为
Heister 瓣。
胆囊三角( Calot 三角)由胆囊管、肝总管和肝下缘所组成,内有胆囊动脉、
肝右动脉和副右肝管经过,手术易损害。
( 4)胆总管:由胆囊管和肝总管集合而成,长约 7—— 9cm,直径 0.6 —。
分四段:
①十二指肠上段
不得用于商业用途
仅供个人参照
②十二指肠后段
③胰腺段
④十二指肠壁内段
(二)胆道系统的生理功能
胆汁的生成、分泌和代谢
1)胆汁的分泌、成分和功能:
600-800ml/d ;
97% 为水,有机成分为胆汁酸与胆盐、胆固醇、卵磷脂等;
主要生理功能:①中和部分胃酸;②乳化脂肪;③抑制肠内致病菌生长繁殖
和内毒素形成;④刺激肠蠕动。
2)胆汁分泌的调节:受神经内分泌调节。
3)胆汁的代谢:主要成分是胆固醇、胆汁酸(盐) 、胆色素、磷脂酰胆碱。胆
汁的代谢及其含量的变化对胆石的形成有重要意义。 胆固醇是溶解在胆汁酸和卵磷脂的微胶粒, 用等边三角形来表示三种的最高溶解度, 在 ABC曲线内为溶解状态,在 ABC曲线以外时则呈过饱和状态而析出结晶——致石性胆汁。
胆管的生理功能
胆囊的生理功能 :
1)浓缩和储备胆汁:将 600—800ml 浓缩 5—10 倍。
( 2)排出胆汁: 迷走神经喜悦可惹起胆囊平滑肌收缩和 Oddi 扩约肌松弛, 胆汁进入十二指肠。交感神经和体液因素也参与调节。
3)分泌功能:每日赋泌 20ml 黏液物质
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