女病人导尿课件.ppt

1 教学目的及要求 ? 1. 导尿术的定义 ? 2. 导尿的适应症 ? 3. 女性尿道的解剖特点 ? 4. 导尿流程 ? 5. 导尿技巧 ? 6. 导尿注意事项 ? 7. 导尿时常见问题的处理 2 1. 导尿术 (Catheterization) ? 导尿术是在 严格无菌操作 下，用 导尿管 经尿 道插入膀胱 引流尿液 的方法． 3 2. 导尿的适应症 ? ? ? 1 、解除尿潴留 2 、危重患者抢救 3 、诊断与治疗 ? ? ? ? 细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 膀胱疾病进行尿道或膀胱造影等 ? 4 、术前准备 下腹、盆腔器官手术 4 3. 女性尿道的结构特点 女性出生时 2.2-3.3cm 成年女性 4-6cm 5 4. 导尿流程 ? ? ? ? ? ? 评估 准备 消毒 插管 护理 拔管 6 2019/2/25 6 gongping 4. 导尿流程 ? 1. 准备 自身，病人，环境，用物 ? 2. 查对评估解释 查对，评估，解释，关门窗 ? 3. 体位准备 脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， （仰卧屈膝位） 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将一次性尿布垫于患者臀下 7 4. 导尿流程 ? 4. 消毒外阴 ? 外阴初步消毒盘放于两腿间，倒入 0.5% 碘伏， 左手戴手套， 消毒顺序 为阴阜→对侧大阴唇→ 近侧大阴唇→拇指食指（分开） →对侧小阴唇 →近侧小阴唇→尿道口至肛门口→ 完毕用物至 于推车下 5. 开导尿包 ? 无菌导尿包放于两腿间，无菌面铺于近会阴处， 倒入 0.5% 碘伏，放入导尿管、引流袋、注射器 6. 戴手套铺洞巾 双手戴无菌手套，铺洞巾，试气囊，润滑 前端，排列用物； 8 4. 导尿流程 左手拇指食指分开固定小阴唇，右手夹取消毒棉 ? 7. 再次消毒 球； 消毒顺序 为： 尿道口→对侧小阴唇→近侧 小阴唇→尿道口 污棉球放床尾弯盘内 ? 8. 导尿 左手继续固定小阴唇，右手将弯盘移至会阴处； 嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道 4-6cm ，见尿 液流出再插进 2cm ，将尿液引入弯盘内，血管钳 夹住末端，气囊注 NS10ml ，轻拉导尿管遇阻力 即可。接引流袋并妥善固定，通畅引流。 若为留取尿标本 ， 用血管钳夹住导尿管末端，取无 菌试管，留取中段尿，放于床头柜试管架上。 若为解除尿潴留 ，首次放尿不超过 1000ml 。 注意询问患者的感觉，观察患者的反应。 误入阴道更好导尿管重新插管。 9 4. 导尿流程 ? 9. 整理用物 撤下洞巾，擦净外阴，移去用物，脱去手 套，撤出患者臀下尿布，协助患者穿裤， 整理床单位；宣教注意事项； 清理用物，消毒浸泡，污物处理； 送检标本，测量尿量 ? 10. 记录 洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色 及性质，患者反应等 10 5. 操作技巧 ? ? ? ? ? 导尿管的选择 患者 型号 男性 F14-F18 号 女性 F16-F18 儿童 F6-F12 ? ? 初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心 梗病人，应选择较细的导尿管。 老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病 人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般 为 20-22 号，以防漏尿。 11 5. 操作技巧 消毒外阴顺序 第一次： 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴 唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口至 肛门口 由外向内，自上而下 第二次： 尿道口→对侧小阴唇→近侧 小阴唇→尿道口 由内向外，自上而下 12 5. 操作技巧 再次消毒后，插尿管前固定小阴唇的手指不可松开， 以免造成污染，可适当往上拉提更容易暴露尿道口。 气囊注入 NS 时注意左手固定住尿管切不要因用力注水 而将尿管拉出，导致膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫黏 膜造成损伤。 插管深度： 插入尿道 ４ - ６ cm ， 见尿后再插入 １ - ２ cm ． 气囊导管插入 ４ - ６ cm ， 见尿后再插入 ５ - ７ cm