妇产科学教学课件 不孕症与辅助生殖技术 .pptx

不孕症与辅助生殖技术（Infertility and Assisted  Reproductive Technology ） ;2010年诺贝尔生理学或医学奖;IVF的三项临床应用适应症;IVF-ET的衍生技术;;一、不孕症的定义;不孕症的诊断及治疗时机问题;自然生育力：15-20%/周期，73-80%/6个月，85-94%/1年，>35岁生育力明显下降;二、不孕症流行病学;;获得妊娠的必需因素（宏观与微观，系统、细胞与分子水平）;正常生殖生理;各类病因及各类病因所占比例;（一）输卵管盆腔因素性不孕;正常盆腔;输卵管伞部阻塞 输卵管积水;不孕症病因;（二）排卵障碍 (ovulation dysfunction） ;PCOS（多囊卵巢综合征） 2003鹿特丹诊断标准/中国诊断标准;多囊卵巢综合症（polycysticovarian syndrome，PCOS）;（二）排卵障碍 (ovulation dysfunction） ;多种卵巢囊肿手术后－卵巢储备降低与POF/POI;POI的定义及发生率;POI的定义及发生率;POI对女性健康和生育影响;不孕症病因;（三) 子宫内膜异位症 （endometriosis);不孕症病因;(四)子宫因素 ( uterine factor);子宫体因素;;子宫颈病变 ( cervical factor);不孕症病因;（五）男性因素 (male factor);一、各种原因导致的精液异常;二、性功能异常/射精功能障碍;不孕症病因;（六）免疫因素(immunological factor);不孕症病因;（七）原因不明不孕 ( unexplained infertility);不孕症病因;（八）年龄与不孕;（八）年龄与不孕;;活产婴儿染色体异常与母亲年龄的关系;年龄与不孕-2015年美国ART年度报告;高龄妊娠与生育的并发症;年龄与不孕-2015年美国ART年度报告;不同年龄获卵数、胚胎数、活产率;不同年龄获得一次活产与卵子数;不同卵巢反应性的胚胎数、活产率;医学因素和社会因素：冻卵与活产率;1个整倍体囊胚：不同年龄所需要胚胎数;卵巢储备功能及其保护;卵巢储备降低;卵巢储备功能：评估指标;卵巢储备功能的概念、影响因素及检测;卵巢储备功能与卵泡生长与发育;卵巢储备功能及其保护;不孕的各类病因;四、不孕症的检查与诊断 (evaluation of infertility);四、不孕症的检查与诊断 (evaluation of infertility);精液分析 （semen analysis）;精液参数;阴道超声检查 (transvaginal ultrasound);; ;双向体温图;单个卵泡发育;;月经周期的激素变化;72;输卵管通畅性检查;输卵管通畅性检查;输卵管通畅性检查;输卵管通畅性检查;腹腔镜诊断(Laparoscopy);;宫腔镜诊断 (hysteroscopy);子宫内膜活检;不孕症的各类病因;2015年美国进行ART治疗的病因;2015年美国不同病因进行ART治疗的活产率;五、不孕症的治疗;（一）;（二）针对相关疾病，进行相应治疗;（三）促排卵治疗;（三）促排卵治疗;促排卵治疗;（三）促排卵治疗;（四）补充黄体功能及其它;（五）手术治疗;广义：指各种帮助不孕夫妇妊娠的技术 ＊人工授精：AI（artificial insemination） ＊体外受精－胚胎移植：IVF-ET (in vitro fertilization and embryo transfer)，通称试管婴儿 是指将患者夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后将优质胚胎移植入患者子宫腔内，使其种植以实现妊娠的技术。主要用于治疗各种不孕症。 ＊输卵管配子移植：GIFT (gamete intra-fallopian transfer) 狭义：仅指对卵子有操作的技术，包括IVF-ET, GIFT;人工授精（artificial insemination） ;体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer）IVF-ET;体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer）IVF-ET;IVF适应症;卵母细胞内单精子注射 ( intracytoplasma sperm injection， ICSI);不孕症的各类病因;常用体外受精技术术语;IVF－ET治疗步骤;;;卵母细胞内单精子注射 ( intracytoplasma sperm injection， ICSI);ICSI;胚胎种植前遗传