NCCN成人癌痛指南.ppt

NCCN成人癌痛指南 更新要点及用药选择;NCCN成人癌痛临床实践指南简介;NCCN成人癌痛临床实践指南;癌痛的筛查和评估;“疼痛诊断”包括疼痛的病因和病理生理：;“无论患者疼痛程度如何，都应进行心理评估和患者及亲属宣教”强调心理支持、患者及亲属宣教在癌痛治疗中的重要性;滴定前应明确有无阿片耐受 Opioid na?ve vs. Opioid tolerance ;明确阿片耐受的临床定义;阿片耐受患者的滴定方法 ;控缓释吗啡的直接滴定;奥施康定?片—— 独特AcroContin?控释技术;奥施康定?片—— 可满足快速与持续镇痛的双重需要; 从 10mg Q12h +不良反应预防处理，开始;应按时、按需增加剂量，剂量增加的幅度与疼痛强度相关;如有必要，24－36小时剂量滴定一次 如有必要，每次剂量增加25％－50％；不需增加给药次数 突发性疼痛发作时给予相当于1/4－1/3 q12h剂量的即释药物 每日使用即释药物控制间断性疼痛超过2次时，需要增加每次剂量; NCCN成人癌痛临床实践指南;关于给药途径的选择;NCCN癌痛指南：关于给药途径 ; NCCN成人癌痛临床实践指南;慢性疼痛和不充分镇痛;阿片维持治疗的几项原则;阿片类药物的维持治疗一般原则;控缓释阿片维持治疗;奥施康定?显著提高患者顺应性;坚持使用奥施康定?片，显著提高患者生存质量;副作用和合并症的防治 ;便 秘;便秘的防治药物分类;呼吸抑制;奥施康定?不良反应的特点;奥施康定?不良反应可耐受; NCCN成人癌痛指南新变化 ;非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚;合理选择阿片类镇痛药物; NCCN成人癌痛临床实践指南;合理选择阿片类药物;三种强阿片类药物的比较;Mandema JW et al. Br J Pharmacol 1996; 42:747-56. 梁文权《生物药剂学与药物动力学》;阿片受体亚型与不良反应;奥施康定是一个更为广谱的止疼药; 常见阿片类药物转换; NCCN成人癌痛临床实践指南;特殊疼痛的处理;癌痛病理生理学分类;神经病理性疼痛止痛处方建议;小 结