1-1岁神经运动20项检查.ppt

2021/3/27 * 正常 两种角度是相等的,均＜70° 异常 慢角,快角均＞70° 快-慢＞10° 左右不对称 2021/3/27 * 12、独坐 单独坐,手臂支持 婴儿放在座位,髋部外展至90° 下肢伸展,身体稍稍斜向前,用手臂支靠,可维持几秒钟 2021/3/27 * 两种异常位置 婴儿可能向前倒在他的两腿之间,躯干处于低张状态 婴儿可以向后倒,因屈肌肌张力不足,伸肌张力过高 2021/3/27 * 独坐≥30秒,5个月前婴儿无此能力 5个月婴儿坐位时,身体前倾,手臂前面支撑 6-8个月可能会坐不持续 9个月婴儿完全可独立坐 2021/3/27 * 13、手主动抓握 4个月婴儿有伸手主动抓握的意识 5个月双手各抓一个物体 6个月会两手传递物品 6个月不会主动抓握为异常 2021/3/27 * 14、翻身 指从仰卧翻到仰卧位 4-5个月时可翻身,但不持续 6个月时能翻身 2021/3/27 * 15、主动爬 婴儿会爬是指身体向前移动20厘米以上 7-9个月能爬,但不持续 10个月会爬 个别婴儿不会爬而先会走 2021/3/27 * 16、膝反射 检查两侧 记录正常、无或过度 记录不对称 2021/3/27 * 17、侧面支撑反应 为正常发育的标志 此反应通常在6-8月期间出现 在婴儿能独立坐不需要扶助时,检查者突然猛推婴儿的肩部使婴儿倒向一边。 有反应时,婴儿伸展适当的手臂防止跌倒 应注意是否缺乏反应或不对称 9个月不出现为异常 2021/3/27 * 18、降落伞反应 正常发育的标志 婴儿面向前站立 检查者两手放置于婴儿腋下举起婴儿,然后从上将婴儿头先向检查台面猛冲 正常防御反应下,婴儿伸展手臂以防止跌下 7-9个月出现 10个月不出现为异常 2021/3/27 * 19、立位悬垂反应 操作者双手扶着婴儿腋下直立位悬空抱起婴儿,观察婴儿的姿势 正常 立位悬垂时,双下肢放松 异常 立位悬垂是,双下肢紧张并交叉 2021/3/27 * 20、俯卧位悬垂反应 操作者双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿,观察婴儿的姿势 正常 1个月头和躯干平 2个月头高于躯干 3个月或以上头明显高于躯干 异常 头低于躯干 可表现为倒U字形 2021/3/27 * 愿所有儿童健康成长 让全社会共同关注儿童健康 2021/3/27 * Thanks ! 2021/3/27 * 0-1岁神经运动20项检查 2021/3/27 * 脑瘫是作为一种运动性伤残,是个人、家庭和社会的沉重负担。 预防是首选。脑瘫的两个主要伴随情况是窒息和早产。预防窒息和早产并使之得到最优的处理以减少脑损伤,对减少脑瘫发生有重要意义。 早期发现和早期干预可减少或减轻脑瘫发生。 2021/3/27 * 脑瘫是出生后发育时期非进行性中枢性运动障碍。 主要表现为: 运动发育落后 肌张力和姿势异常 主动运动减少和/或出现异常运动 反射异常 可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等。除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。 2021/3/27 * 诊断 发育延迟 脑瘫（确诊应在1岁以后） 2021/3/27 * 脑瘫和0-1岁婴儿神经运动发育顺序和规律有关。 通过系统的神经运动检查方法,可以及早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常。结合围产期历史、全面体格和智力检查,可早起做出脑瘫的诊断。 2021/3/27 * 0-1岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国Amil-Tison的方法,结合我国医学工作者近10余年来应用的经验,适当修改制定的. 此方法共有52项,是比较全面实用有效的测查方法,但是作为临床应用不够简便. 通过实践,参考Amil-Tison和Julie Gosselin（2001）的资料,制定了20项简化检查方法. 2021/3/27 * 检查项目 包括: 视听反应 运动发育 主动和被动肌张力 反射及姿势 既简单又较全面,便于操作,能敏感的发现早期脑瘫的迹象。 2021/3/27 * 20项检查方法和判断标准 2021/3/27 * 1、视觉追踪红球 婴儿仰卧,头在正中位 直径10cm红球,距小儿眼前20cm处轻晃 小儿注意,慢慢向左、右弧形移动 观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况 视听反应 2021/3/27 * 正常: 1个月小儿眼球能追视,但头不能转动 2个月眼和头转动左、右可达到各45度 3-4个月追视左、右各90度,即转动180度 异常: 不能注视或追视、砖头范围小 2021/3/27 * 2、视觉追踪说话的人脸 婴儿仰卧,头在正中位 检查者和小儿面对面,距