帕金森病案例分享（实用课件）.ppt

;病例简介;;病史汇报;查体;病人入院视频;辅助检查—实验室检查;颅脑MRI;;; 支持标准;绝对排除标准;绝对排除标准;在发病5年内出现快速进展的步态障碍，且需要规律使用轮椅;在发病 3 年内由于平衡损害导致的反复(>1 次/年)摔倒;PD排除体征的可能诊断;不符合绝对排除标准 如果出现警示征象需要通过支持性标准来抵消： 1 条警示征象，必须至少1条支持性标准 2 条警示征象，必须至少2条支持性标准 注：该分类下不允许出现超过2条警示征象;结合指南标准分析此病例特??;临床量表评估;;诊断;治疗方案;治疗方案;入院前治疗;DefinitionLD treatment after honeymoon ;; *;;剂末现象的识别工具;剂末现象-9项问卷(WOQ-9);;治疗调整的思路：;若内科帕金森药物治疗效果不理想，我院神经疾病中心组建了帕金森治疗团队，神经外科可行DBS治疗 ;入院后调整治疗;症状改善后视频;非运动症状的治疗;康复治疗; 为患者行帕金森康复治疗指导;*;;二、物理治疗 　　1、 松弛训练 　　帮助患者有节奏的活动肢体及躯干肌肉;关节活动范围训练：指导患者进行全身关节活动，每个关节活动3-5次，要注意活动时动作缓慢轻柔，以免过度牵拉而引起疼痛。 　　2、增强肌力的训练 　　重点练习胸肌、腹肌、腰背肌。躯干训练：躯干前屈、后伸、侧屈及旋转训练;腹肌训练：仰卧位屈膝抱胸训练、仰卧位直腿抬高训练、仰卧起坐训练;腰背肌训练：飞燕训练、五点支撑训练、三点支撑训练;臀肌训练：俯卧位下伸膝交替向上抬起下肢。 　　3、 平衡训练 　　平衡功能是维持人体正常体位、完成各种转移动作和步行的基础。患者坐在床上，床以脚可平放在地上为宜，身旁放置一些物品，然后用左手或右手分别将物品从一侧拿到另一侧，要反复练习，也可以练习从坐位到站位，反复进行，逐渐提高起立的速度和稳定性。 　　4、 步行训练 　　步行是人体不断移动中心的过程，以良好的姿势控制及平衡能力为前提。步行训练主要纠正患者起步难、抬腿低、步幅短、转身慢和上下肢动作不协调等异常步态。　　;　　5、 运动疗法 　　运动疗法的原则是抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式。在运动疗法中，要体现个体化训练方案，训练过程中要充分调动患者的积极性，重视患者的主动参与，以调高疗效。 三、理疗 　　1、 低频重复经颅磁刺激 　　磁刺激仪发出的刺激通过电容器快速放电至线圈时可产生时程极短的强大脉冲磁场，通过帕金森患者的皮肤和颅骨，抑制大脑皮质，提高大脑静息阈值、降低兴奋性，从而达到治疗的目的。 　　2、 经颅直流电刺激 　　经颅直流电刺激(tDCS)是一种非侵入性、利用弱电流(1-2mA)调节大脑皮层神经元活动的技术。对于帕金森患者在睡眠、认知状态等方面的改善有很大的作用。 　　3、 外提示训练 　　外提示方式主要有听觉、视觉、体感三种，还可以将它们组合在一起，作为一种刺激方式。　　　;　;随访一月后;小 结;;感谢您的阅览您的关注使我们更努力