日间手术室管理规范—四川大学华西医院.pptx

;;; 日间手术可以缩短平均住院日、加速患者康复，具有较大的社会经济效益。前不久，国家卫健委发布的《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）》中，对于日间手术有明确的考核指标。; 我院的日间手术能获得如此成就与它的日间手术室和日间手术流程有着密不可分的关系，究竟它的日渐手术室有何特点呢？让我们一起来学习一下！;; 手术预约排程是手术室资源调配控制的关键环节。日间手术快速运转模式需要流程中每个环节工作高速呈现，与住院患者入院排程有一定的区别。规范日间手术排程，有利于有效利用手术室资源，提高手术运转效率。; 手术排程系统是手术调度中心安排手术顺序、手术间及相关手术资源的程序。手术相关科室可在规定时间内通过系统提交手术预约信息，预约信息通过系统汇总形成排程池，手术调度中心通过系统对排程池内预约信息进行手术资源分配，排程方式包括但不限于手术医生信息、拟手术名称、特殊感染等。; 日间手术根据患者的收治方式进行排程：集中收治患者由日间预约中心预约手术，直接进入日间排程，于独立日间手术室进行手术；分散收治患者由住院病房预约手术，并注明“DS”即day surgery，进入相应住院手术室排程，日间手术排程原则上优于择期手术，即同一手术医生名下，优先排程日间手术。;; 日间手术设施设计过程中应充分考虑患者、医师、工作人员各自的需求。2003年国际日间手术协会对日间手术医疗设备和服务作了相关界定： 具备一定资质和设备的日间手术中心，有专门的手术室，具备必要的麻醉监护设施，具备术后恢复病床，有经验丰富的外科医师和麻醉医师的密切协作，专业、沟通能力较强的护士做好围术期护理和随访，保证24 h急救体制等。手术室应与日间病房紧密联系，以便随时关注日间手术的运行状态， 如果发现问题应及时协调处理。; 日间手术室配备无菌室及二级库房，按手术量配置常用耗材基数，由专人管理，定时定期根据手术间基本物资使用情况进行补充。手术过程中需要用到的物品均需术前充分准备。 手术器械由供应室与手术室专人交接，适当增加普通器械包与特殊器械包，以适应日间手术的周转频率。;; 针对集中收治模式配合日间手术中心设置独立日间手术室，紧邻日间病房，通过连廊相连。日间手术室由中心手术室进行统一管理，开展日间手术的手术室环境、设备、设施等条件应与住院手术室一致，配置手术床、无影灯、吊塔、中心负压吸引装置及麻醉机、监护仪和抢救设备等。同时建立专门的麻醉恢复室。; 日间手术室护理人员应具备丰富的临床经验，有较强的沟通能力。以Benner模式为依据，将护士分为N0、Nl、N2、N3和N4共5个层次，序号越大，层次越高。根据日间手术室特点实施护理人员能级管理，具体配置为：N4级护士占20%，N3级护士占50%，N2级护士占30%，无N1级护士。;; 手术安全核查制度是医疗质量安全核心制度之一。日间手术时限24 h，对患者的手术核查尤为重要，实行“TIMEOUT”可确保手术安全。国外研究推行的手术患者安全系统对于日间手术尤为重要，这种安全系统类似我国推行的手术安全核查，需要覆盖整个围手术期。 手术安全核查是由有资质的麻醉医生、手术医生及手术室护士（以下简称“三方”），分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作：; ①转运前，手术室巡回护士确认手术患者信息，并通知病房。病房护士确认手术患者的术前准备已完成。手术室转运人员持转运单与病房护士共同确认患者身份，交接需带入手术室的物品。 ②患者进入手术间，手术室护士应 确认手术患者信息及携带物品并记录。住院号是 患者身份的唯一标识，识别患者身份应至少同时使 用2种方式，如姓名、年龄、住院号、出生年月、性 别、床号等。对能有效沟通的患者，应实行双向核 对法，即要求患者陈述姓名。; ③手术安全核查需三方共同执行并依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，并逐项填写《手术安全核查表》。 ④特殊患者核查。特殊患者如小儿、外籍人 员等无法配合完成身份核查者，应结合腕带、家属 或翻译人员配合进行核查。 ⑤身份存疑处理。如发生腕带缺失、患者身份存疑等情况，应暂缓手术，及时与手术医生、日间病房、预约中心等相关科室核实患者身份后再行手术。; ⑥手术标识核查。严格执行相关制度要求，加强日间手术标识管理。涉及双侧对称器官手术时，必须反复确认并核 对标识，患者及家属共同参与。 ⑦其他情况核查。因日间手术患者入院时间短，存在评估不完