cbp在icu的应用crrt技术-精选文档.ppt

CBP 在 ICU 的应用 (CRRT 技术 ) 连续肾脏替代治疗定义 连续性肾脏替代治疗 （ continuous renal replacement therapy ， CRRT ），又称 连续性血液净化 （ continuous blood purifecation ， CBP ）。 由于 CRRT 主要用于治疗复杂的 ARF ，因此它的目的不 仅是替代肾脏功能同时还担负肾脏对其他器官的支持治 疗（ renal support ）。 透析和超滤 ? 溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度溶液移 动，称为透析。 ? 液体在压力梯度作用下通过半透膜的运动，称为 超滤，具体是指水分从血液侧向透析液侧移动。 肾脏病人通过透析清除代谢产物，保持体内电解 质、酸碱平衡；通过超滤，排除体内滞留的水分。 HP-CRRT 4 连续性动 - 静脉（静脉 - 静脉）血液滤过 ( Continuous arteriovenous/ venovenous hemofiltration ， CAVH/CVVH) ? 以对流的原理清除体内 大中小分子物质。 ? 每天可超滤 12-18L 的 液体，连续进行，模拟 肾小球滤过功能 。 CRRT 技术的优势 ? 稳定的血流动力学，稳定的循环血容量，从而避免发生低 血压和心排血量降低 ? 维持肾灌注量促进肾功能恢复 ? 持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水钠代谢 ? 不断清除循环中存在的毒素和中分子物质 ? 提供营养补充及药物治疗 CRRT 由治疗肾衰 救治 MODS 原理与机制 吸 附 对 流 弥 散 500 5000 5000 0 常见物质的分子量 ? 氯化钠 Sodium Chloride 58.5 ? 尿 素 Urea 60 ? 肌 酐 Creatinine 113 ? 尿 酸 Uric Acid 168 ? 葡萄糖 Glucose 180 ? 多 肽 Peptide A 778 ? 肝 素 Heparin 11200 ? 肌球蛋白 Myoglobin 17000 ? 因子 D Factor D 24000 ? 白介素 1 Interleukin-1 31000 ? 蛋白酶 Pepsin 35000 ? 肿瘤坏死因子 TNF 39000-225000 常见物质的分子量 ? 脂多糖 LPS 100000 ? TNF-a 17400 ? 缓激肽 1060 ? B 内非肽 4000 ? Il-b 17000 ? IL-6 22000-29000 ? 类脂 A 相关片断 2000- 4000 ? IL-8 8000-9000 ? IL-10 35000-40000 ? C3a 2500 ? C5a 2800 ? 外毒素 20000-50000 ? 外毒素片断 小于 5000 CRRT 包括的各种治疗方法 CAVH 或 CVVH 连续动（静）静脉血液滤过 CAVHD 或 CVVHD 连续动（静）静脉血液透析 CAVHDF 或 CVVHDF 连续动（静）静脉血液透析滤过 SCUF 缓慢连续超滤 CPFA 联合血浆滤过吸附 HVHF 大容量血液滤过 新华医院 CRRT 常用的配方 Ａ液