经方夜话交流分享答疑2021.01.10.pptx

经方夜话交流分享答疑;交流顺序;古本康平伤寒论 ;古本康平伤寒论 ;古本康平伤寒论 ;古本康平伤寒论 ;古本康平伤寒论 ;古本康平伤寒论 ;古本康平伤寒论 ;古本康平伤寒论 ;古本康平伤寒论 ;古本康平伤寒论 ;古本康平伤寒论 ;古本康平伤寒论 ;;;;;;;;;;;;;;; 说起我学经方，挺有感触的，只要把李老师讲稿里的内容仔细阅读并掌握的话，很多疑问就会迎刃而解，因为是初学者有时提出的问题让人大跌眼镜，自己回头想想也是觉得很惭愧，其实问题的根源还是读的少看的少，如果能认真的把讲稿看上两三遍很多问题就其义自见，我们早已不再是当初那个懵懂少年，也早已过了，身穿校服头扎马尾的年龄，面对我们的是睁眼手机关闹铃，起身洗漱加做饭。上班之前的节奏好比部队的紧急集合，每个人都在负重前行，所以大家能在忙碌的生活中挤出时间来学习真的也是很可贵，但是既然选择了经方，选择了李老师的十二字辩证理论，就要有一个好的态度来对待，不要辜负了老师无私奉献，更不要辜负了自己的时间，所以说越优秀的人越努力，很荣幸能和你们这些优秀的人相伴一程，感恩遇见！ 下面我分享一下桂枝加芍药汤这张方子： ; 李老师对方子的讲解： 本大阳病、医反下之、因尔腹满时痛者、属大阴也·桂枝加芍药汤主之、大实痛者、桂枝加大黄汤主之、（279） “本太阳病，医反下之”，是指对于太阳表证误用下法。凡是太阳病如果误下以后，仍然处于表证的病理阶段，而且没有发生其他类型疾病的这种情况，都要用桂枝汤来治疗。那么，这个条文的论述呢，就是在这种基础之上，出现了其他的变证。他论述的就是这么一种比较特殊的情况。因为对于表证误下，就是“因而腹满时痛”，造成了“腹满时痛”的这种症状。 ;;;;;;桂枝加芍药汤（心得体会）;;; 从方剂上可以看出，桂枝加芍药汤就是桂枝汤的基础上，加了三两的芍药； 而桂枝加大黄汤，就是在桂枝加芍药汤的基础上，再加了二两的大黄。;条文解析; 在临床当中，这种腹痛常常表现为：绵绵的疼痛，连绵不断的疼痛或者隐痛，或者阵发性的疼痛。这种腹痛跟芍药甘草汤证的腹痛，无论从病理上，还是从患者的主观感觉上，都有相似之处。 桂枝加芍药汤证的病理是：表虚证又合并血虚证;我个人对方剂的理解：;二：对芍药的理解;个人理解：; 治半热的方剂里，四逆散和大柴胡汤都有芍药，还有最明显的治疗半热失眠的黄连阿胶汤里面也有芍药，而且芍药本身是一个寒性的药，他有去热的作用，所以说我认为它可以治疗半热，就是说芍药这味药，他在补血补津液的同时，它有治疗半热的作用， 就是这味补血的药与当归川穹那些补血的药相比，还是有区别的，相对而言它有治疗半热的这个倾向。 ; 我也有用这个芍药甘草汤来治静脉曲张，有效，就是吃完以后他这个静脉曲张会明显的减轻，但是过一段时间又回来了。这个时候我就想它的机理，有可能是吃完以后这个肌肉组织的水分增加了，就是血管儿四周的肌肉组织膨大浮肿，然后显得这个血管儿小了，所以会反复，就是说，他这个曲张的静脉没有减轻，而是四周的肌肉浮肿了。虽然是个失败的例子，但是从侧面说明，这个芍药有增加肌肉组织津液的作用，吃多了有可能会浮肿。;从对抽筋挛痛的理解，谈芍药的作用; 这里分两种情况，一种是肌肉营养充分，外界环境过冷，它正常收缩无法抵御寒气，肌肉会加速收缩，产生振动，典型的就是我们吹冷风以后，身体打寒战，这属于全身肌肉的震动来去抵御寒气，我们也可以把它理解为一种轻微的抽搐。 另一种是过度运动，或过度流汗，肌肉已经营养不足，正常的肌肉收缩运动已无法维持机体能量需求，肌肉也会加速收缩，产生抽搐。; 我们从这个角度来分析一下桂枝汤证，汗出，恶风，身疼痛，就是说在汗出的情况下，体表肌肉组织的津液已经流失，这时候肌肉组织已经失养，但是身体还要抵御寒气（有恶寒），肌肉就会加速收缩，产生振动抽搐，也会产生疼痛，这时候的身疼痛，可以理解为一种全身表层肌肉的抽搐。换句话说，桂枝汤里边有止疼作用的芍药，它治的就是肌肉的拘挛痛。; 综合的看，芍药在方剂里边的止疼作用，无论是在桂枝汤里，还是在芍药甘草汤里，还是在桂枝加芍药汤里边，他止疼止的就是一种肌肉的抽搐的疼痛。所不同的是，桂枝汤的肌肉的抽搐是在身体表层，所以他是等量的芍药，再加上解表的桂枝来止体表的抽搐。而芍药甘草汤证只是腿部的肌肉抽搐，没有明显的表证，所以就没有加桂枝；桂枝加芍药汤的抽搐是在腹部，而且他有表症，这个方剂里是芍药两倍于桂枝，类似的方剂还有小健中汤，也是芍药两倍于桂枝，也是治腹痛，这其中有好多的细节值得我们继续深入思考。 ; 总体来说，芍