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浆细胞性乳腺炎论文 浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，中医叫粉刺性乳痈，俗称导管炎，简称浆乳。下面是为大家准备的，希望大家喜欢! 【摘要】　浆细胞性乳腺炎是一种非细菌性炎症反应性疾病，乳管的堵塞、排泄不畅是引起该病的根本原因。西医治疗多采用手术单纯乳房切除或区段切除，对患者生理和心理造成创伤较大，且有复发之虑，单纯的中医治疗病程较长效果不佳，本文采用中西医结合分期治疗此病效果不错。 【关键词】　浆细胞性乳腺炎;中西医结合分期治疗 浆细胞性乳腺炎是现代医学名称，亦称乳腺导管扩张症、粉刺性乳腺炎等，是一种非细菌性炎症反应性疾病。在中医古医籍中很难找到与此病相称的病名。早期症状的乳头溢液，可属“乳衄”、“乳泣”的范畴;中期乳房中结肿块，难消、难腐、难溃，又与乳疽证相似;后期肿块溃破、久不收口，或旁窜深溃，此伏彼起，反复发作，早期的乳头溢液、内陷畸形，乳房肿块，易误诊为乳腺癌;急性期的乳房红、肿、热、痛，易误诊为细菌性乳腺炎;化脓后创口常不易愈合，或旁窜深溃，日久成瘘，形成难治性溃疡。 病因病机：乳管的堵塞、排泄不畅是引起该病的根本原因。此病多有乳头发育异常，畸形、乳窍阻塞，厥阴气滞，或内有湿热，外染邪毒，气血壅结乳房，蕴热酿脓，溃破日久成漏。 现代医学认为：先天性发育不良乳头畸形、凹陷，外伤、不洁引起乳管阻塞，非哺乳期有分泌物排泄障碍而潴留，继发引起导管扩张，导管的管壁变薄、破裂，淤积的分泌物或其分解的产物外溢，刺激导管壁或周围组织，或中老年女性卵巢功能减退，乳腺组织发生退行性变，乳管肌上皮细胞退化而收缩无力，导致管内分泌物积聚产生化学性炎性的反应。 1　临床分期治疗 1.1　单纯乳头溢液期　临床多见有乳头畸形、凹陷，或部分、单个乳腺管凹陷，亦可无乳头畸形、凹陷等病变者;乳头溢液多为首诊症状，多为单侧乳房、单孔乳头溢液，也可见双乳、多孔乳头溢液者。乳头溢液可为淡黄色浆液性，也可见黄白色、脓液样，粉渣样，淡红、暗红或脓血样分泌物。乳头畸形、凹陷严重者溢液较少，且较粘稠，无明显乳头畸形、凹陷者，溢液较多且稀薄。在只有乳头溢液而无有其他症状的情况下，乳腺导管造影是诊断乳腺导管扩张症的可靠方法，造影显示粗条状影为柱状扩张导管,小结节影为扩张导管扭曲处和局限囊状扩张处。也可做导管内视镜检查，排除乳腺导管内乳头状瘤、乳头状瘤病、乳腺癌等病才能明确诊断。 中医中药治疗：辨别乳头溢液的色泽、形态、多少，气味等，结合舌象脉象辨证论治。如乳头溢液为淡黄色浆液性、脓液性，舌淡红，苔薄黄或白腻，脉数或弦、滑等，多属肝胃二经湿热，治拟疏肝健脾，清热利湿。方用外科逍遥散加减：当归、白芍、白术、柴胡、黄芩、云苓、龙胆草各10　g，蒲公英、车前草各30　g，薄荷、甘草各6　g。1剂/d，水煎服。或用龙胆泻肝汤加减;若乳头溢液为红色血样、舌红苔黄，脉弦数，多为乳络蕴热，迫血妄行。治拟凉血清热。方用生四物汤加味：当归、川芎、白芍、生地、栀子、黄芩、龙胆草、牡丹皮、车前草、槐花、甘草各10　g，鲜瓦棕、藕节为引。每日一剂，水煎服。 导管内冲洗法：适用于乳头溢液为脓性者。可选用生理盐水，奥硝唑、左氧氟沙星、地塞米松等。乳房常规消毒、铺巾，持5　ml一次性空注射器，选准乳头溢液孔窍，将针头剪去针尖磨平后针头消毒备用缓缓插入约0.5～1.52　cm,尽量挤净或抽净导管内液体后，换上另一注射器抽取所用药物缓缓推入反复冲洗病变乳腺导管。 手术切除法：选择单孔乳头溢液及导管扩张明显而无乳腺肿块,或肿块为隐匿形者。根据患者病情需要和适应证选择麻醉，常规消毒，找准病变乳腺导管，用钝针头注射器抽取美兰少许缓缓注入乳腺病变导管，以外溢为度，从乳晕外沿导管程放射状切口，切口长度以导管造影或内视镜所确定的病变部位为准，切开皮肤,皮下组织,由浅入深地解剖分离美兰染色导管全部病变及部分周围组织,用弯止血钳绕过乳头基部,将病变乳腺导管自乳头基部切断除去导管组织,保留乳头乳晕下腺体组织,严密止血后用肠线在乳头基部作一荷包缝合,为不阻碍血运,结扎不可过紧,使乳头外翻,放置橡皮膜引流,间断缝合乳腺组织，关闭空腔及皮肤。术后适当应用抗菌素治疗。 1.2　乳房肿块期　当乳窍阻塞，邪毒积聚，气血壅结，蕴热酿脓，即导管内淤积的脂质物质分解,其产物可渗出管外,造成导管周围组织炎症样改变，常波及多个小导管和乳腺小叶，可形成肉芽肿,重者可出现坏死灶,　故此时临床症状以坚硬肿块、疼痛为主，故称其为“肿块型”。肿块可见于乳房任何象限，但好发于近乳晕的中央区;肿块大小不一，小者可在方寸，大者可波及一个象限、多个象限或整个乳房，可缓慢发生由小渐大、亦可突然发生迅速增大;肿块可伴有疼痛，以隐痛、刺痛、闷胀疼痛为主;肿块初始皮色