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中医妇科学 妇科病的病因病机 病因 1 寒热湿邪 2 情志因素 3 生活因素 4 体质因素 病机： ⑴ 脏腑功能失常：关系密切的是肝脾肾三脏。 1 肾的病机 肾气虚： 封藏失职，冲任不固，致先期、过多、崩漏、产后恶露不绝； 胎失所系，冲任不固，致胎漏、胎动不安、滑胎； 摄纳或系胞无力，致胎动不安、子宫脱垂； 肾阳虚： 命门火衰，冲任失于温煦，下不能暖宫，胞宫虚寒，致妊娠腹痛、产后腹痛 ； 命门火衰，上不能暖土，水湿下注，发为经行浮肿，经行泄泻，子肿，子满； 气化失司，水液代谢失常，积聚成痰，痰浊阻滞冲任，致使后期、闭经、不孕； 血失温运而迟滞成瘀，阻碍升级加重肾虚，发生肾虚血瘀，导致子宫内膜移位等 ； 肾阴虚： 精血不足，冲任血虚，血海不能按时有满而溢，可致后期、过少、闭经； 冲任胞宫失养，可致痛经、妊娠腹痛或不孕； 若阴虚产内热，热伏冲任，迫血妄行，可致崩漏、经间期出血、胎漏、胎动不安； 孕后阴血下聚冲任以养胎元，致令阴虚更甚，肝失所养，肝阳上亢，发为眩晕； 病程日久，阴阳俱虚。 2 肝的病机 肝气郁结：血为气滞，冲任不畅，可致月经先手无定期、痛经、经行乳房胀痛、闭经； 肝郁化热，火热之邪下扰冲任，迫血妄行，可致先期、过多、崩漏、胎漏； 气火上炎，可致经行头疼，吐血丑； 肝气犯胃，经前孕期冲脉气盛，挟胃气上逆，可致经前呕吐，恶阻； 肝经湿热：肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生，湿郁化热，湿热下注任带，使任脉不固，带脉 失约，可致带下病、阴痒； 蕴藉胞中，阻滞冲任，冲任不畅，可致不孕、盆腔炎等； 肝阴不足：肝阴不足，冲任失养，血海不盈，可致月经过少，闭经，不孕等； 肝阳上亢：肝阳偏亢，出现经前头疼、经行眩晕、子晕； 阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相煽，发为子痫。 3 脾的病机 脾失健运：健运失常，气血化生不足而脾虚血少，冲任失养，血海不盈，可致后期，过少， 闭经，胎萎不长，产后缺乳； 素体阳虚，或寒凉生冷，损伤脾阳，脾阳不振，运化失职，水湿流溢下焦，湿聚 成痰，痰湿壅滞冲任胞宫，可致过少、闭经、不孕； 湿邪内生，带下病； 脾失统摄：统摄无权，冲任不固，可致过多、经期延长、胎漏、产后恶露不绝； 脾虚下陷：脾气虚而下陷，可见经崩、子宫脱垂。 4 心的病机 若忧愁思虑，积想在心，心气不能下通于肾，胞脉闭阻，可致闭经、月经不调、不孕； 心火偏亢，肾水不足，水火失济，出现脏燥，产后抑郁。 5 肺的病机 第 1 页 中医妇科学 ⑵ 气血失调 1 气分病机 气虚、气陷、气滞、气逆 2 血分病机 血虚、血瘀、血热、血寒 ⑶ 冲任督带损伤 ⑷胞宫、胞脉、胞络受损 ⑸ 肾-天葵-冲任-胞宫生殖轴失调 妇科病的治疗 内治法： 调补脏腑：滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃 调理气血：理气法、调血法 温经散寒 利湿祛痰 调理冲任督带 调制胞宫 调节肾-天葵-冲任-胞宫生殖轴 外治法： 坐浴、外阴阴道冲洗、阴道纳药、贴敷法、宫腔注入、直肠导入 1 月经病 定义：一是以月经周期、经期、经量异常为主症的疾病 一是以伴随月经周期，或与经断前后出现明显症状为特征的疾病。 2 月经先期：月经周期提前 7 天以上，甚至 10 余日一行，连续两个周期以上者 病因：气虚和血热。病机：冲任不固，经血失于约制。 （一）气虚证 1、脾气虚证：补脾益气，摄血调经—补中益气汤 周期提前，经血量多，色淡红，质清稀+气虚症状 2、肾气虚证：补益肾气，固冲调经—固阴煎或归肾丸 周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀+肾虚症状 （二）血热证： 1、阳盛血热：清热凉血调经—清经散 先期，量多，色深红或紫红，质粘稠+实热症状 2、阴虚血热：养阴清热调经—两地汤 先期，量少或多，色红，质稠+阴虚症状 3、肝郁血热：疏肝清热,凉血调经—丹栀逍遥散 提前，量或多或少，色深红或紫红，质稠，经行