内科学 糖尿病的并发症 糖尿病的并发症.pptx

内科学教研室 无声的“杀手” 主讲教师：公倩 山东医学高等专科学校 Shandong medical college 临床医学— 内科学 从无心脏病史的老王为什么会突发心肌梗死？ 中秋节的意外…… 病例导入 老王，男，52岁，2型糖尿病8年，血糖控制稳定 突发心肌梗死，入院 中秋之夜，过量进食、饮酒 慢性并发症 临床医学— 内科学 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾脏病 心血管疾病 脑卒中 糖尿病神经病变 外周血管病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 遗传因素 非遗传因素 临床医学— 内科学 慢性并发症 “潜伏”的杀手 超过1/3的新诊断糖尿病患者已有并发症 城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病变 我国大城市2型糖尿病伴并发症患者的年直接医疗费用约为151.7亿，无并发症患者费用仅为35.8亿 临床医学— 内科学 慢性并发症 无声的杀手 糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍 高血压患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍 终末期肾病患者中糖尿病肾脏病占40% 糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿病患者高40% 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 1、糖尿病肾脏病 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 1、糖尿病肾脏病 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 1、糖尿病肾脏病 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 1、糖尿病肾脏病 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 2、糖尿病视网膜病变 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 背景期 增殖期 2、糖尿病视网膜病变 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 2、糖尿病视网膜病变 Ⅰ期:微血管瘤 Ⅳ期:新生血管形成 Ⅴ期:视乳头新生血管形成玻璃体出血 Ⅲ期:棉絮状软性渗出 Ⅱ期:黄斑区硬性渗出 Ⅵ期:视乳头新生血管形成并牵拉视网膜脱离 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 2、糖尿病视网膜病变 眼底出血、微血管瘤、渗出等 视物模糊 视力减退 眼前黑影， 眼底黄斑受损 双眼视野缩小 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 3、糖尿病性心肌病 心脏微血管病变及心肌代谢紊乱 心肌广泛灶性坏死，诱发心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 广泛的糖及脂肪等代谢紊乱的基础上所发生的大血管病变、微血管病变及心脏自主神经病变所引起的心脏病变 可发生心肌损害、心律失常、心力衰竭等，预后差 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 感染 大血管病变 微血管病变 糖尿病性心脏病 糖尿病神经病变 糖尿病足 眼部其他病变 临床医学— 内科学 慢性并发症 口腔病变 皮肤肌肉关节病变 1. 周围神经病变