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招标代理机构 备 案 资 料 单 位 名 称 ： 法 定 代 表 人 ： 填 报 日 期 ： 1 招标代理备案表 机构代码 成立时间 机构全称 地址 注册资金 联系电话 营业执照 编号 发证机关 资质等级： 主项 级 增项 资质证书 限定承接 工程范围 项目名称  经济性质 E-Maill 发证机关 证书编号 增项 1 增项 3  国 有 □ 集 体 □ 合 伙 □ 有限责任 □ 中外合资 □ 独资 □ 外资 □ 股份有限 □ 承接代理 项目规模 招标项目 情况 项目地点 项目业主 姓名 职务 职称 文化程度 法定代表人 身份证号码 电话 E-Maill 职称 文化程度 电话 技术 姓名 职务 身份证号码 E-Maill: 负责人 职称 文化 电话 2 企业总人数 办公室地址 传真 营业执照号码开户银行 机构负责人 机构技术负责人 姓名 机 构 人 员 状 况  企业人员状况 注册造价师 人数 电话 E-Maill 工商登记 开户银行 姓名 职务 文化 职务 程度 身份证 号码 电话 姓名 职务 文化 职称 程度 性别 年龄 职务 职称 文化程度  预算员人员 是 □ 否 □ 身份证号码 电话 执业资格证 身份证号码 书编号 3 提交相关资料 1.代理机构法定代表人、主要技术负责人简历 2.代理机构主要技术负责人简历 3.代理机构主要技术人员、管理人员一览表 相关承诺 代理机构的企业法人营业执照、资质证书及相关证件 6.代理机构近三年招标代理业绩介绍 公司宣传册 4 代 理 机 构 法 定 代 表 人 简 历 姓 名 性 别 出生年月 职 务 文化程度 身份证号码 职称或执业注册资格 何时何校何专业毕业 联系电话 工 作 简 历  传真 手机 何年何月至何年何月 在何单位从事何工作及任何职务 身 份 证 复 印 件 5 代 理 机 构 主 要 技 术 负 责 人 简 历 姓 名 性 别 出生年月 职称或者 职 务 执业注册 文化程度资格 何时何校何专业 毕业 专业工作年限 传 真 联系电话 手 机 由何年月至何年月 在何单位从事何工作、任何职 工 作 简 历 6 代理机构主要管理人员、技术人员一览表 单位 ( 盖章 ) ： 序 姓 名 身份证号码 学历 专 业 职称或执业注册资格证书号 是否缴纳社 是否外聘 是否兼职 号 会保障金 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 注：执业资格按注册造价师及预算员次序填写。 7 驻房县代理机构主要管理人员、技术人员一览表 单位 ( 盖章 ) ： 序 姓 名 身份证号码 学历 专 业 职称或执业注册资格证书号 是否缴纳社 是否外聘 是否兼职 号 会保障金 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 注：执业资格按注册造价师及预算员次序填写 8 承 诺 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此表所填报及附件材料的全部数据及内容真实，本人 在此所做的声明也真实有效。并郑重承诺，本企业在资质允许的承接范围内，在房县依照 法律法规开展经营活动，决不进行任何违法行为。否则，本企业原接受房县公共资源交易 监督管理、建设行政主管部门及其它相关部门依据有关法律法规给予处罚。 （公章） 法定代表人签名： 年 月 日 房县公共资源交易监督管理局意见： （公章） 年 月 日 备注： 注： 1、项目登记表一式二份； 2、法人委托书； 3、提供营业执照本、资质证书副本、从业人员资格证、职称证复印件并加盖法人单位公章；原件备核。 9