灾难护理-ppt参考课件.ppt

START分类方法 START分类的进行取决于以下4个参数： 行走——呼吸——循环——意识 * 初检（START分类法） Simple Triage And Rapid Transport (START)即简单分类、快速救治 适合场所：灾难现场、伤员集结地 分类目的：筛选病人（不是给予准确的诊 断或治疗） 时间要求：30秒之内完成 * 标志 Ⅰ级红色:急危症(重) Ⅱ级黄色:急重症(中) Ⅲ级绿色:普通急诊(轻) Ⅳ级黑色:死亡伤员 * 伤病员的安置 收容区 急救区:红色和黄色标记者 后送区:能行走或较轻者 太平区:停放已死亡者 * 呼吸、循环、意识 ＜30′ 未扪及桡动脉 SBP＜80mmHg START分类流程 * Jump START分类流程---受伤儿童检伤分类 能否行走？ 呼吸？ 呼吸频率（次/分） 能否触及脉搏？ AVPU 轻伤 二次分类 开通气道 红色组 能否触及脉搏? 5次人工呼吸 红色组 黑色组 黑色组 红色组 红色组 黄色组 有呼吸 无呼吸 能 能 否 有 有呼吸 红色组 15或45 15~45 否 否 能 对P反应不恰当或U 对A，V或P反应恰当 否 无呼吸 A警觉、V语言、P疼痛、U无反应 * 灾后抢救治疗优选（Triage Sieve) Triage起源于法语，意思是 “优选，实验法” 在灾害救治中确定救治轻重缓急 以有限的人力、物资资源发挥资源的最大效益 * 抢救治疗优选法 在灾后抢救时应用治疗优选法的理由： 有限的资源发挥最大效益 灾区现场设施不足 危险因素准备不足 转移设施不足 缺乏有经验的医护人员和救护人员 * 高级抢救救治优选 有助于在灾害混乱中组织和维持秩序 有助于为那些急需救治的伤员提供救治服务 简化鉴别处理 有助将有限资源发挥最大效益 有助于减轻救护人员的内疚和压力 * 人为灾害-交通事故 * 五岁男孩遭受核辐射罹患白血病 * 8·12天津滨海新区爆炸事故释放大量有毒化学物质 * 平顶山石龙区中鸿焦化厂突发氨泄露 部分村民中毒 * 2010年6月21日1时40分许，河南省平顶山市卫东区兴东二矿发生炸药爆炸事故，造成49名矿工死亡、24名矿工受伤，直接经济损失1803万元。 * 灾害急救特点 时间性强 1 任务繁重 2 急救处理 3 工作条件差 4 * 组织要求 1 技术要求 2 灾害急救基本要求 设备要求 3 * 现场急救分检与运送 1．脱离危险区域 2．检伤分类 3．现场急救 4．转运 灾害急救 院内急救 1. 抢救室 2. 全面评估与诊断 3. 多发伤救治 4. 损伤控制原则 灾害急救流程 * 灾害与健康 传染性疾病爆发，其原因为： 灾害改变了疾病传播媒介，带菌者增加，下水道及排水管系统受损 正常的防止传播疾病的卫生服务系统受损。 * 灾 难 援 救 是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重 症、意外灾害事故，可分为预警、 防范、检测、诊断、防护、消除污 染、现场救治与后送、院内进一步 救治、康复、心理、基础研究等 灾 难 援 救 是专门研究处理现今社会条件下，在医院外的环境中发生的各种急危重 症、意外灾害事故，可分为预警、 防范、检测、诊断、防护、消除污 染、现场救治与后送、院内进一步 救治、康复、心理、基础研究等。 二、灾难医疗救援准备 * 医疗单位灾难应急预案的制订 二、灾难医疗救援准备 1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、体系及职责 2.救援人员应在发生灾害事故时第一时间到达现场 3.应急预案重点内容为人员的疏散、转移和应急救治 4.及时对灾难中伤员及转移出的患者进行检伤分类 5.制订伤病员转送至其他医疗机构的细则 6.定期对救援人员进行灾害事故知识、技能培训及演练 * 5人 10人 ≥20人 队长1人 内科组3人 外科组5人 检验防疫1人 队长1人 内科医生1人 外科医生2人 护士1人 指挥组 现场急救组 检伤分类组 内科救护组 外科救护组 医技组 留观后送组 灾难医学救援队伍建设 二、灾难医疗救援准备 * 准备期 反应期 恢复期 联系通讯 建立接收点 分流、分类 安全保障 合理分配 个人准备 技能准备 团队准备 制订计划 转送 设施重建 计划评价 心理干预 填写报告 护士在灾难医学救援中的作用 二、灾难医疗救援准备 * 灾害阶