消渴目病糖尿病视网膜病变中医护理方案参考幻灯片.ppt

消渴目病 （糖尿病视网膜病变） 中医护理方案 党娟娟 1 2020/2/14 正 常 眼 底 糖尿病视网膜病变眼底 2 2020/2/14 3 2020/2/14 概念 ? 糖尿病性视网膜病变（ DR ）是糖尿病性微血管病变中最重要的 表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发 证之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视 网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性 视网膜病变（ NPDR ）（或称单纯型或背景型），而将有视网膜 新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜 病变（ PDR ）。 4 2020/2/14 1 常见证侯要点 2 常见症状 / 证侯施护 3 中医特色治疗护理 4 健康指导 护理难点 C ONTENTS 目录 5 6 护理效果评价 5 2020/2/14 1 常见证侯要点 6 2 0 2 0 / 2 / 1 4 （一）气阴两虚，络脉瘀阻证：口干咽燥，视力减退，目睛干 涩，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或有瘀斑。 （二）肝肾阴虚，目络失养证：视物模糊或变形，目睛干涩， 腰膝酸软，头晕耳鸣，大便干结。舌暗红，少苔。 （三）阴阳两虚，血瘀痰凝证：五心烦热，视物模糊或不见， 神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏结交替。舌胖少津或 有瘀点。 7 2 0 2 0 / 2 / 1 4 2 常见症状 / 证侯施护 8 2 0 2 0 / 2 / 1 4 （一）视物模糊 1. 病室光线明亮，避免强光刺激，物品摆放有序，地面防滑。 2. 观察患者视物模糊或变形的程度，评估跌倒的高危因素，悬 挂标识，加装护栏，督促其更换防滑鞋。 3. 患者突然出现眼前全黑或漂浮的圆形黑影等眼底出血症状时 ，立即报告医师。 4. 遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、交感等穴。 5. 遵医嘱中药离子导入。 9 2 0 2 0 / 2 / 1 4 （二）目睛干涩 1. 避免强光与烟尘刺激，阅读及使用电脑大于 1 小时应闭目休 息 10 分钟。 2. 遵医嘱眼部中药湿敷。 3. 遵医嘱眼部中药熏蒸或雾化。 4. 遵医嘱眼部中药离子导入。 5. 遵医嘱穴位按摩：取太阳、上睛明、四白、丝竹空等穴。 6. 遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、皮质下等穴。 1 2 0 2 0 / 2 / 1 4 （三）头晕耳鸣 1. 出现头晕、头痛加重、血压升高时卧床休息并及时报告医生 ，改变体位时动作宜缓慢，防止跌扑。 2. 遵医嘱耳穴贴压：取心、肝、肾、神门、交感等穴。 1 1 2 0 2 0 / 2 / 1 4 3 中医特色治疗护理 1 2 2 0 2 0 / 2 / 1 4 （一）药物治疗 1. 内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用（详见附录 1 ）。 2. 注射给药（详见附录 1 ）。 （二）特色技术 1. 穴位按摩（详见附录 2 ）。 2. 耳穴贴压（详见附录 2 ）。 3. 中药熏蒸 （ 1 ）距离： 3 ～ 125px 。 （ 2 ）温度： 37 ～ 40 ℃。 （ 3 ）时间： 20 ～ 30 分钟。 （ 4 ）其他详见附录 2 。 1 3 2 0 2 0 / 2 / 1 4 4. 中药湿敷 （ 1 ）无需加热，闭目贴敷于双眼。 （ 2 ）每次 15 ～ 20 分钟，每天 2 ～ 3 次。 （ 3 ）其他详见附录 2 。 5. 中药离子导入（详见附录 2 ）。 6. 中药雾化：操作时超声雾化器的伸缩管距离雾化部位 3 ～ 125px ，调节适宜的雾量，以患者能耐受为度，治疗过程中 询问患者如有不适。操作完毕后，用纱布轻轻拭干皮肤。 1 4 2 0 2 0 / 2 / 1 4 4 健康指导 1 5 2 0 2 0 / 2 / 1 4 （一）生活起居 1. 室内光线明亮，避免强光等不良刺激，眼底出血者卧床休息。 2. 保持大便通畅，避免努责，戒烟酒。 3. 选择合理的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。避免剧烈 运动，运动时随身携带糖果。 （二）饮食指导 1. 气阴两虚，络脉瘀阻证：宜食益气养阴，活血通络的食品，如 莲子、百合、山药等。食疗方：山药排骨汤。 2. 肝肾阴虚，目络失养证：宜食补益肝肾，养血通络的食品，如 黑芝麻、枸杞等。食疗方：枸杞蒸鸡。 3. 阴阳两虚，血瘀痰凝证：宜食阴阳双补，化痰祛瘀的食品，如 牛肉、羊肉、枸杞等。食疗方：清炖枸杞鸽。 1 6 2 0 2 0 / 2 / 1 4 （三）情志调理 1. 讲解疾病的相关知识，解除患者疑虑、恐惧心理。 2. 耐心倾听患者主诉，了解心理状态，给予心理疏导。 3. 鼓励病友间交流治疗体会，增强治疗信心。 4. 根据患者不同情况采取不同方法进行情志调理： ①清静养神法：对视物模糊或视物不见的患者，通过闭目静坐、静 卧，全身放松，平静呼吸，以达到全