气胸应急演练脚本.docx

自发性气胸应急演练脚本 演练目的：为了提高本科室人员对自发性气胸应急能力，掌握自发性气胸的急救措施，进一步提高对自发性气胸的急诊急救技术，不断提高防范医疗风险的能力，能力杜绝医疗纠纷和医疗事故的发生，为使这次演练达到预期目的，特此制定此脚本。 演练主题：自发性气胸应急预案 负责人：刘志 时间： 地点：外科病房 人物：王翠翠 值班医生：王春英 护士长：杨玉学 物品：抢救车、治疗车、心电监护仪、吸氧装置 胸腔穿刺包、引流瓶、消毒常用物品。 值班护士王翠翠在巡视病房时，发现261-1患者张某出现端坐呼吸，口唇发绀，问患者：”怎么了？”自诉：”呼吸困难，胸闷，气促，不能平卧.” 护士王翠翠立即叫所有当班护士协助。 王翠翠等护士立即给患者测血压：120/75㎜汞柱，测心率120次/分，测呼吸30次/分。 立即通知值班医生王春英，迅速到达现场，询问病情，护士王翠翠复述患者生命体征，王春英医生查体：发现患者右侧呼吸运动减弱，右上肺语颤消失，右侧胸部叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失。初步判断：自发性气胸可能性大。全科医生赶到。 口头医嘱：立即吸氧，心电监护仪监测生命体征。立即联系放射科，准备拍床头X胸片。由护士长杨玉学电话通知放射科。5分钟后放射科值班医生到病房拍X胸片。 胸片结果在科室电子病历信息查看：提示右侧大量气胸体，右肺受压移位至肺门，纵隔右移。判断为：右侧自发性气胸。 医生王春英在现场医生、护士的配合下，迅速与患者及家属充分沟通，取得患方同意，并签署知情同意书。 于患者右胸壁消毒铺单，于右锁中线第2肋间利多卡因局部麻醉，一次性胸腔穿刺针行胸腔穿刺，抽出800ml，患者自诉呼吸困难缓解，心电监护仪提示：血压110/72㎜汞柱，测心率100次/分，测呼吸22次/分，血氧95%，颜面潮红，查体：右侧呼吸运动较前增强，右肺语颤正常，右侧胸部叩诊清音，听诊右肺呼吸音清。 予患者建立静脉通路，0.9 %氯化钠注射液150 ml+二羟丙茶碱0.5，静点，肌肉注射地西泮10㎎。 患者未诉不适，嘱患者卧床休息，安抚患者，消除紧张情绪，继续吸氧，观察病情变化。 通知科主任，由科主任详细与患方沟通，详细介绍病情，病因，及抢救过程，得到患方认可。积极预防自发性气胸的再次发生。 由主管医生将抢救记录6小时内记录在病程中。 护士长组织清理抢救现场。做好分析总结。 记录过程： 主管医生与患者进一步沟通，交代病情。 护士长查看病情，核对安瓶无误。6小时内补记抢救医嘱。 责任护士交代注意事项，协助家属观察病情变化。待患者情绪稳定后进行心理护理，如果患方有异议，启动医疗纠纷应急预案。