儿童保健基本技能解读象山.pptxVIP

儿童保健基本技能解读;新生儿访视技术规范 儿童健康检查服务技术规范 儿童喂养与营养指导技术规范 儿童营养性疾病管理技术规范;儿童眼及视力保健技术规范 儿童耳及听力保健技术规范 儿童口腔保健指导技术规范 儿童心理保健技术规范;儿童发育筛查主要内容;;健康检查时间 婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄； 3岁及以下儿童每年至少2次，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁； 3岁以上儿童每年至少1次。 每次健康检查时间不应少于5～10分钟。 ;;;;测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。 测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。;儿童取坐位或仰卧位 测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。;;注意点---0-2岁儿童前囟发育研究;中华儿科杂志2012年第7期 ;中华儿科杂志2012年第7期 ;;指个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童生长的现况水平，一般以中位数（M）为基值加减标准差(SD)来评价体格生长，采用五等级划分法。 　　　　　　五等级划分法 ;包括体型匀称和身材匀称，通过体重/身长（身高）可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系。 　　　　　生长水平和匀称度的评价 ;与生长曲线图中的参照曲线比较，即可判断该儿童在此段时间的生长速度是正常、增长不良或过速。纵向观察儿童生长速度可掌握个体儿童自身的生长轨迹。 ①正常增长：与参照曲线相比，儿童生长曲线与参照曲线平行上升。 ②增长不良：与参照曲线相比，儿童生长曲线上升缓慢（增长不足：增长值为正数，但低于参照速度标准）、持平（不增：增长值为零）或下降（增长值为负数）。 ③增长过速：与参照曲线相比，儿童生长曲线上升迅速（增长值超过参照速度标准）。;生长速度(摘自第四版《儿童保健学》);;;男孩，２０１２年６月３０日出生，今来做体检。 身高８４cm，体重１４kg???头围４７.５cm 该儿童１岁时身高７３cm,体重９.２kg 问题：１、目前儿童生长水平？ 　　　２、生长速率是否正常？ 　　　３、是否有营养性疾病存在？;二、母乳喂养指导;　　　人乳　　　　牛乳　　　　　　羊乳;人乳和牛乳在蛋白质性质上的差别;哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。 哺乳次数：3月龄内婴儿应按需哺乳。4～6月龄逐渐定时喂养，每3～4小时一次，每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。;哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。正确的含接姿势是婴儿的下颏贴在乳房上，嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，婴儿下唇向外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地吸吮，能听到吞咽声，表明含接乳房姿势正确，吸吮有效。哺乳过程注意母婴互动交流。 ;正确的哺乳姿势;正确的含接姿势;;;?每日哺喂次数 ?婴儿小便次数 ?婴儿体重增长 ;正常乳母产后6个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加，成熟乳量平均可达每日700～1000毫升。婴儿母乳摄入不足可出现下列表现： ①体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于600克； ②尿量每天少于6次； ③吸吮时不能闻及吞咽声； ④每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1小时（新生儿除外）。 若确因乳量不足影响婴儿生长，应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。 ;;母亲正接受化疗或放射治疗、患活动期肺结核且未经有效治疗、患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、HIV感染、乳房上有疱疹、吸毒等情况下，不宜母乳喂养。 母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。 ;婴儿年龄;3月龄内婴儿奶量约500～750 毫升/日，4～6月龄婴儿约800～1000 毫升/日，逐渐减少夜间哺乳至停止夜哺。 7-9月龄奶量800 毫升/日左右； 10-12月龄奶量600~800毫升/日； 1-2岁奶量500毫升/日左右； 3岁以后奶量400毫升/日左右