医学伦理学知识点整理.pdf

——。鴎。 医学伦理学 第一章 绪论 *医学伦理学：医学伦理学是医学与伦理学之间的交叉学科。它根植于医学，用哲学伦理学的立场和方法研究医 学活动中的各种关系，探索以历史必然性为基础的道德必然性，并根据这种道德必然性总结出人们的行为准则 和规范，协调人的关系，维护医学活动的有序性，促进人民的健康。 （名词解释） 第一节 医学伦理学的价值及结构 一、协调医疗关系，保障人民健康 （一）医患关系中的固有矛盾： 利益矛盾 （经济利益、健康利益）& 认知矛盾 （动机、经验不同） （小题） （二）协调矛盾的必要性和可能性： 1、医疗关系必须协调 （简答）(试述协调医疗关系的必要性) （1）首先，医务人员的角色认知和道德自律对医疗质量起着至关重要的作用 （2）其次，医疗关系的协调与否与医患各方的情绪状态密切相关，由于情绪与健康有着密切的关系，因此，不 良的医疗关系可以通过不良情绪而影响人的健康，甚至心理致病；良好的医疗关系则可充分发挥心理治病的作 用 （3）再次，和谐的医际关系有助于医际合作，是提高医疗质量、提高医院整体效率的必要条件 2、医德是协调医疗关系，保障医疗质量的重要手段 （小题） （三）医疗纠纷产生的原因分析 1.医疗关系中的认知差异 2.唯科学主义的影响：（1） 医患关系物化 （2）医学教育中人文精神的缺失 3.市场经济对传统医德体系的冲击： （1）片面追求经济效益的危害 （2）医患之间的信任危机 4.医患之间沟通不畅： （1）患者的期望：①对医生技术、人格的确认 ②对自己支付的合理性进行确认 （2）医生的关注： ①医者重视机器的检测与观察、描述，忽视体验层面的叙述。 ②医者对症状的理解指向生物化、片面化，而漠视疼痛背后丰富、立体的心理、社会内涵 5.媒体对医患关系的失实报道 二、当前研究医学伦理学的主要意义： （大题，论述题10分） 1、建立市场经济下的科学的医德体系，促进卫生事业的改革和发展 （1）首先，市场经济带来了又一次“义利之争” （2）其次，卫生事业的福利性要求其“去商品化” （3）再次，医改必须解决伦理价值取向问题 （论述题） 2006年以后的医改我们的伦理价值取向是什么？ ①要回归公益性，把为人民健康服务放在第一位而不是把经济利益放在第一位 ②要坚持公平优先，兼顾效率 ③要解决医院改革应该以政府主导还是市场主导，以及如何防止市场失灵和政府失误的问题 ④要解决医院改革决策中程序公正与实质公正的问题，尤其要解决决策中民主机制问题 ⑤要为树立优秀医德医风提供制度保障和组织保障 2、研究生命伦理学，促进医学发展，确保医学为人服务 （1）首先，生物医学的进步使医者的行为能力迅速增强，以致人们可以利用医学去控制人的生殖、生命、 行为和死亡 ——。鴎。 （2）其次，在现代医学的刺激下，人们的需要不断扩大，有些甚至超出了医学的范围 （3）再次，新技术的采用造成医疗费用的猛增，加剧了供需矛盾 3、文化变革：（1）全盘西化论 （2）儒学复兴论 （3）批判继承论 三、医学伦理学的结构： （选择或判断） 1、经验描述部分，即医德学——经验描述部分，属于经验实证性科学 2、准则部分，即规范伦理学——准则部分，体现伦理学特有的规范性质，帮助人们解决 “该做什么”和 “不该 做什么”的问题。 3、哲学理论部分，即元伦理学——是对道德语言即道德概念和判断的研究，是制定优良道德的方法的科学 第二节 医学伦理学的研究对象 ——以医德现象和医德关系为研究对象 （小题） 一、医德关系 （一）医患关系——医患关系是最基本、最重要的医德关系，是人类对抗疾病、维护健康而结成的第一个利益 联盟 （判断） 1976年美国学者萨斯和荷伦德提出医患服务的三种模式： （简答） 1.主 ——被动型 医生绝对权威，病人适应并服从