成功抢救产后大出血病人.pdf

. 生命的守望者 2016 年 10 月 29 日晚 11 点，多数病房里已经熄灯，唯有监护室彻夜通明， 听得见的只有“滴滴”各种仪器发出的声音，然而这寂静的夜，马上被一通电话 打破，产科一病人子宫破裂急会诊，没有片刻迟疑，立马奔赴产科，宋主任也被 眼前的产妇惊了一下，床单上的大片血迹，产妇已有些意识模糊，潮湿呼吸，血 压测不到，大动脉摸不到，产科医师简单介绍了下病情，他们达成一致意见，此 患者处于 DIC 期，需要立即手术止住血， 之后是监护室全科夜班医护的焦急等待。 半小时过去了，一小时过去了，一个半小时过去了，寂静的夜再次被手术 室的电话打破，产后出血病人马上到达 ICU，印入眼帘的是产妇气管插管接球囊 辅助呼吸，面色苍白，胸廓只是随复苏球囊机械的起伏， “立马准备抢救”几个 字，就像发号施令一样，剩下几个护士看护危重病人，其余所有人都围上来，井 然有序的抬病人、连心电监护、接呼吸机、抽血一气呵成，血压才有。。。继续 申请浓红、冷沉淀、血小板，准备热水， 液体复温，所有工作都有条不紊的进行， 双腿似乎收肾上腺素的驱使， 怎么也停不下来， 这一刻， 心目中的 ICU 不是战场 却胜似战场，瘦小的个子，有的双手上举，加压液体，有的双腋下夹着正准备输 的血袋， 由于患者病情危重， 需要大量的血制品及大量的胶体扩容， 立即联系输 血科及药库，截止 10 月 30 日上午，患者一共输入。。。 Ml 血液，相当于被换 了几遍， 由于我院为基层医院， 医院血小板无库存， 输血科立即联系 120 到上级 医院取血， 太多的人及科室， 上至医院领导下至医院的平通职工都在为这个素未 谋面的产妇奔走着祈祷着。 患者生命体征仍不稳定， 后续出现了多器官功能不全， 阴道持续流血，复查血小板持续降低， DIC 消低凝期，李玮主任果断请示，立即 全员大会诊，在产科、输血科、医务科的帮助下，制定了下一步的治疗计划，并 制定了紧急发放血液制品和输血方案， 于当日 11.30 下午血终于止住了， 该产妇 血色素不在往下掉，但血小板扔持续下降，急性呼吸窘迫、多器官功能衰竭、感 染、腹腔压力高、 一下子成了威胁这个产妇生命的危险因素， 患者处于 DIC 消耗 期，血小板持续下降，行肝素化血液净化，存在再出血的风险，李玮副主任医师 立即决定当夜请临沂市人民医院的医生来指导体外抗凝， 并请示医院申请枸橼酸 钠抗凝药物，在各个科室的配合下，于 ，终于上机开始了血液净化，看着 暗红色的血液在血滤机上循环时， 所有人都在感慨， 此次的救援的有太多的第一 次，第一次体外抗凝、第一次腹内压检测，此次患者共输血。。。。。。。，看 着角落里输空的血袋子， 看着患者生命体征渐渐平稳， 大家都不知道这背后凝聚 着多少人的汗水与付出。此次抢救的成功，得益于有产科、输血科、医务科、普 外科、血液科的团队力量。但患者生命体征平稳后，出现了肝衰竭，全身黄疸， 反复给予血浆吸附， 但患者胆红素降了又升， 最后应家属要求转济南进一步治疗 肝衰竭。走的那一天，患者家属用那鲜红色的锦旗表示了对全体 ICU 医生的感谢， 看到那面锦旗，我们也明白了肩上的责任，是生命。。。。。。 医患关系是如今时代的顽疾，有时它几乎成为一个筐，盛下了太多他不该承 '.