临终关怀(教学PPT).ppt

主要工作 （4）控制排泄紊乱 便秘或腹泻、尿潴留或尿失禁常给临终患者带来很大痛苦。尽早采取预防措施和解决办法改善其临终生活质量。 （5）做好皮肤护理 临终患者衰退的体质和长期卧床极易导致压疮发生。保证定时擦洗，每天按摩受压处、采用各种皮肤保护等方法有利于降低压疮发生率或减轻损害程度。 * 满足心理及精神的需要 告知诊断 与病人进行有关死亡的沟通 减少忧虑及恐惧，提供精神支持 支持病人的亲人及重要关系人 不同心理阶段，提供心理支持 * 一名护士告诉你：临终病人最后悔的5件事 1. 我希望当初我有勇气过自己真正想要的生活，而不是别人希望我过的生活。这是所有后悔的事中最常听到的。心理学上有个理论，较之那些我们做过的事，人们后悔的往往是那些没做的事。所以当人们在生命尽头往回看时，往往会发现有好多梦想应该实现，却没有实现。你的生活方式、你的工作、你的感情、你的伴侣，其实我们多少人过着的是别人希望你过的生活，而不是自己真正想要的生活；----又可能，一直以来你把别人希望你过的生活当作是你想要的生活。当你疾病缠身时，才发现其实自己应该而且可以放下很多顾虑追求你要的生活，似乎已经晚了一点。 * 一名护士告诉你：临终病人最后悔的5件事 2. 我希望当初我没有花这么多精力在工作上。 Ware说这是她照顾过的每一个男病人会说的话。 因为工作，他们错过了关注孩子成长的乐趣，错过了爱人温暖的陪伴，这是他们最深的后悔与愧疚。其实对于现在的职业女性来说，这也将成为一个问题。如果把你的生活变简单些，你也许会发现自己在做很多你以为你需要做其实不需要你做的事。腾出那些事占的空间，可能你会过得开心一点。 * 一名护士告诉你：临终病人最后悔的5件事 3. 我希望当初我能有勇气表达我的感受，而不是长期压抑愤怒与消极情绪。太多的人压抑自己的感受与想法，只是为了“天下太平”， 不与别人产生矛盾。 渐渐他们就成了 中庸之辈，无法成为他们可以成为的自己。其实，有很多疾病与长期压抑愤怒与消极情绪有关。也许当你直言不讳，你会得罪某些人。但可能从此以后因为你的中肯，你们不打不相识；又或者翻脸，正好让你摆脱这种需要你压抑自己感受才能维持的累人关系。不管哪一种结果，你都是赢家，不是吗？——不过当然，直言不讳还是有底线的。 * 一名护士告诉你：临终病人最后悔的5件事 4. 我希望当初我能和朋友保持联系。 老朋友的好，我们总要到自己有事了的时候才会想到。多少人因为自己忙碌的生活忽略了朋友忽略了曾经闪亮的友情。很多人临终前终于放下钱、放下权，却放不下心中的情感与牵挂。朋友也好，爱人也罢，其实生命最后的日子里，他们才是我们最深的惦念。 * 一名护士告诉你：临终病人最后悔的5件事 5. 我希望当初我能让自己活过开心点。 也许有点出乎意料，但这一条也在前5之中。很多人直到生命的最后才发现，“快乐是选择”。他们在自己既定习惯和生活方式中太久了，习惯了掩饰，习惯了伪装，习惯了在人前堆起笑脸。就像五月天的那首歌， “你不是真正的快乐，你的笑只是你给的保护色”。 他们以为是生活让他们不快乐，其实是他们自己让自己不快乐了。是只有临终的时候才会发现，别人怎么看你又有什么关系呢，傻也好，怪也罢，能有真心的笑，比什么都值得。 * 临终关怀过程中的家属护理 影响家属的相关因素 1、与临终病人的亲密度 2、临终病人病程长短 3、临终病人年龄及家属的年龄和性格 4、其他支持系统的量和性质 5、失去病人后的生活改变 * 临终病人家属心理反应 震惊 (Shock) 不知所措 (Disorganization) 情绪反复无常 (Unlatile emotion) 内疚罪恶感 (Guilt) 失落与孤独 (Loss and Lineliness) 解脱 (Relief) 重组生活 (Reorganization) * 悲伤反应四阶段理论: ★麻木阶段 丧失亲人的第一个反应是麻木和震惊，特别是突然或意料之外的亲人死亡。 ★渴望阶段 麻木之后是悲伤，渴望和思念已逝去的亲人，希望死去的人能够回来。 ★颓丧阶段 开始接受这个永久的损失，痛苦的程度和次数随着时间渐渐削减，但人会变得颓丧，感到人生空虚平淡，对一切事物不感兴趣。 ★复原阶段 悲伤渐渐减弱，并开始探索他可以面对的世界，意