老年人疼痛评估和循证实践.ppt

老年人疼痛评估与循证实践 Pain assessment and Evidence-based Practice in Older Adults  目标: 9讨论老年人疼痛治疗的意义 叙述老年人疼痛评估的要点 3选择适合老年人的疼痛强度评估量表 讨论认知受损老年人的疼痛评估 解释与沟通疼痛评估结果 8叙述疼痛护理原则  老年人疼痛治疗的意义 8免除疼痛是患者的权利 四2000年美国医疗机构认证联合委员会( JCAHO)修订 了关于疼痛评估与治疗的新标准,指岀:疼痛得到恰 当的评估与治疗是患者的权利 囚200年亚太地区疼痛控制研讨会提出 缓解疼痛是一项基本人权 区2006年9月12日 世界老人镇痛年( Global Year Against Pain in older persons)  The International association for the study of Pain° International Year Against Pain in Older pe IASP GLOBAL YEAR Global Day Against AGAINST PAIN IN OLDER PERSONS October 2006-October 2007 R Pain in older persons 12 September 2006 www.lusp-painert  疼痛是老年人非常普遍的问题 囚最常主诉的症状 >50%(社区) >80%(护理院) 四住院老年人中,45.8%主诉疼痛,19%患中度或极重度疼 痛,12%对疼痛控制不满意 囚癌症是65岁以上老年人第2大死因,超过1/4(26%)的癌症 老年人经历疼痛但未用任何镇痛药  老年人持续疼痛未缓解的后果 生理的 睡眠紊乱/食欲不佳 功能的 心理社会的 认知受损 抑郁/自杀危险 ADL受限制 焦虑/社交隔离 生活质量 个医疗资源费用  老年人疼痛治疗的障碍 8老年人的疼痛更可能表现不典型 囚生理、心理、社会变化,痛阈↑,痛耐受性↓ 老年人的疼痛主诉不够 囚曲解身体感觉:使用标准疼痛评估量表有困难:对疼痛及其治疗存在误解 老年人的疼痛治疗方法缺乏科学证据支持 老年人常常患有多种疾病或营养问题,服用不同药物 8老年人患有痴呆或沟通障碍 8医务人员没有时间或缺乏人员进行评估、治疗和沟通 医务人员缺乏适当的疼痛评估技能、疼痛治疗知识  老年人疼痛评估的要点 进行全面评估(疼痛的原因、疼痛的特征、对 生理和心理社会功能的影响等) 8将病人的主诉作为疼痛强度最为可靠的指征 8病人每次就诊时均评估疼痛 3使用疼痛的同义词(如:烧灼、不舒服) 8使用标准疼痛量表;感觉受损时进行调整  疼痛主诉的特征( PQRST) 加重 Provocative)或缓解( Palliative因素 3性质( Quality):如烧灼痛、刺痛、钝痛、跳痛 8部位( Region):如疼痛地图 3严重度( Severity):如疼痛量表,0代表无痛,10代表最痛 3时间( Timing):如疼痛发生的时间、频率及持续时间  老年人疼痛评估的要点(续) 8认知受损病人疼痛的评估: 囚使用简单的工具或进行是/问题提问 囚使用结构式方法评估及治疗疼痛 四询问照顾者病人近期在功能、步态、行为类型、情 绪方面的改变 8定期再评估是否改善或恶化,以及并发症/不良 反应并记录