《动火安全作业证（一级）》.docVIP

xxx公司（厂） 一级动火安全作业证 NO 作业基本信息 装置区域： 作业地点： 作业单位： 设备/位号： 动火方式：□焊接 □切割 □打磨 □明火 □加热 □其他能产生火花或高热表面的作业 作业使用的工具： 计划作业时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 申请人签名： 时间： 年 月 日 时 分 危害辨识 □易燃易爆气体 □有毒气体 □窒息性气体 □腐蚀性液体 □有毒液体 □爆炸性粉尘 □危害健康粉尘 □高空落物 □噪声 □高温 □触电 □外露转动部位 □高处坠落 □低温 □放射性 安全防范措施 □动火设备应隔离，系统泄压，吹扫置换合格。 □受限空间、高处动火等办理相应安全作业证 □动火地点周围易燃物应清除，难以移动的易燃结构应采取安全防火措施。 □高空进行动火应清除下面的易燃物，或采取防止火花溅落的措施。 □动火分析合格 □戴防护眼镜 □动火区域应设置隔离或警示标志。 □戴焊工手套 □穿焊工服 □用二氧化碳灭火剂 □用干粉灭火剂 □系安全带或安全绳 □戴棉或皮手套 □用泡沫灭火剂 □用水灭火 □戴耳塞 □戴安全帽 □消防通道畅通 □戴过滤式呼吸器 □戴防护面罩 □戴防尘口罩 □需要编制安全方案 注：分析频次按照AQ3028-2008中5.5条款执行。 动火地点装置工程师签名： 时间： 年 月 日 时 分 安全交出 □设备已断电 □设备内物料已清理 □设备已泄压、排放 □设备已置换 □设备已与工艺系统隔离 其它： 我确认交出检修设备已处于安全状态。 动火地点当班班长签名： 时间： 年 月 日 时 分 动火分析 取样时间 取样地点 分析项目 分析结论 分析人 □LEL% □O2% □其它 责任转移 我确认危害辨识清楚，安全防护措施已经落实到位，向作业人员交代了相应的安全要求、规定；作业期间我将负责作业人员遵守规定的安全要求。 作业负责人签名： 时间： 年 月 日 时 分 我明白监火监护职责，熟悉应急方法。 监火人签名： 工艺监护人签名： 时间： 年 月 日 时 分 我已明白作业过程中的危害，理解、接受并遵守作业证及相关安全要求。 作业人员签名： 时间： 年 月 日 时 分 我确认危害辨识充分，采取的安全防范措施适当。 动火地点单位负责人签名： 时间： 年 月 日 时 分 我确认危害辨识充分，采取的安全防范措施适当，批准动火作业。 安全管理部门签名： 时间： 年 月 日 时 分 第一联黑由动火作业地点单位留存，第二联蓝由动火作业人员留存