肝硬化门静脉高压对腹腔镜胆囊切除术的影响及危险因素分析.pdf

目 录 符号说明 1 中文摘要 2 英文摘要 4 论文正文：肝硬化门静脉高压对腹腔镜胆囊切除术的影响及危险因素分析 6 前 言 6 第一部分 方法 6 1.1 病例收集 6 1.2 纳入和排除标准 7 1.3 病例分组 7 1.4 手术流程 8 1.5 数据收集和统计分析 8 第二部分 结果 8 2.1 病例检索结果描述 8 2.2 围手术期情况 10 2.3 多因素分析 11 第三部分 讨论 12 3.1 主要结果解释 12 3.2 多因素分析结果解释 13 3.3 优势和不足 13 第四部分 结论 14 第五部分 参考文献 15 文献综述 17 致 谢 28 硕士期间发表的论文 29 重庆医科大学硕士研究生学位论文 符号说明 英文缩写 英文全称 中文全称 MELD Model for end-stage liver disease 终末期肝病模型 PH portal hypertension 门静脉高压 LC laparoscopic cholecystectomy 腹腔镜胆囊切除术 SD Standard difference 标准差 ASA American Society of Anesthesiologists 美国麻醉学会 OR Odds ratio 比值比 CI confidence interval 可信区间 SE Standard error 标准误差 TB total bilirubin 总胆红素 ALT alanine aminotransferase 丙氨酸氨基转移酶 ALB Albumin 白蛋白 PTGD percutaneous transhepatic gallbladder 经皮经肝胆囊穿刺引流术 drainage 1 重庆医科大学硕士研究生学位论文 肝硬化门静脉高压对腹腔镜胆囊切除术的影响及危险 因素分析 摘要 目的 探究门静脉高压对肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术治疗的 风险及探究术后并发症的危险因素。 方法 收集2013 年 1 月至2018 年8 月于重庆医科大学附属第二 医院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术的肝硬化患者的临床数据并进行回 顾性分析，根据是否合并有门静脉高压分为门静脉高压组和非门静脉 高压组，并分析两组间各临床指标的差异，随后再用Logistic 回归分 析门静脉高压患者相关因素与术后并发症的关系。 结果 肝硬化门静脉高压的患者施行腹腔镜胆囊切除术的术后住 院时间长于无门静脉高压的肝硬化患者，严重并发症的发生率高于无 门静脉高压的肝硬化患者，然而两组患者术后总并发症的发生率没有 统计学差异。多因素Logistic 回归分析显示男性、胆囊壁增厚、结石 大小 1cm、终末期肝病模型MELD 大于 10 分、手术时间大于60min 是肝硬化门静脉高压患者施行腹腔镜