养老机构设立申请书.pdf

精品文档 洪江区养老服务机构设立申请书 民政局： 根据《洪江区养老服务机构管理办法》规定，特向贵局 申请筹办 （机构名称），请批 准。申请人保证所填内容和提交材料真实、合法，并承担法 律责任。 申请人： 年 月 日 。 1欢迎下载 精品文档 洪江区养老服务机构设立申请表 暂定名称 申请日期 。 2欢迎下载 精品文档 拟 设 置 养 老 服 务 机 构 的 基 本 情 况 暂 定 名 称 电 话 照 机 构 地 址 邮 政 编 码 片 临时负责人 机 构 性 质 拟 开 工 时 间 年 月 日 拟竣工时间 年 月 日 拟设置床位数 服务对象 占 地 面 积 ( 平 方 米 ) 建 筑 面 积 ( 平 方 米 ) 绿 化 面 积 ( 平 方 米 ) 使 用 面 积 ( 平 方 米 ) 产权 □ 租赁□ 租赁期限 年 房屋场地性质（√ ) 使用权□ 其他□ 租赁费用 万元 / 年 拟投资总额 ( 万元 ) 土地购置费 ( 万元 ) 设备购置费 ( 万元 ) 其 土建费 ( 万元 ) 开办经费 ( 万元 ) 中 装修费 ( 万元 ) 其他经费 ( 万元 ) 经费来源 ( 万 政府投资 ( 补贴 ) 个人投资 元 ) 项目单位投资 其 它 申 办 单 位 基 本 情 况 名 称 负责人 电 话 地 址 邮 编 性 质 申 请 人 基 本 情 况 姓 名 性别 出生年月