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肺结核
授课日期: 主讲人: 参加人员:
目的要求: 掌握:
1. 肺结核的临床分型及其特征 2.
3. 肺结核的流行病学、病原学特征和病理表现 4. 肺结核的辅助检查手段
5. 肺结核治疗常用药物的作用机制、副作用和常用化疗方案 6. 耐多药结核的概念和危害
结合具体病例进行以下授课:
1 (
1
①结核病的发病呈上升趋势:
HIV
(
2
②致病性:A 、 B 、 C 、
D
(
3
①传染源和传播途径:痰菌阳性者是最重要的传染源;呼吸道 传染是最重要的传播途径;
②原发型肺结核和继发型肺结核的发病机制:原发综合征的发 生和发展过程;继发性肺结核病因、发病过程:“复染”与“再染” ,
Koch
③宿主的免疫应答:T
细胞介导的巨噬细胞细胞免疫反应,变态
(4 结核病的病理学:
不同病理表现和机体免疫反应之间的联系
2
(
1
① 1978
年肺结核分类:原发性肺结核、血行播散型肺结核、浸
② 1998
年国家标准:原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发
(
2
(
3
①定义及分类:急性粟粒性肺结核、
亚急性及慢性血行播散型肺
(
4
(
5
3
(1影像学检查:X 线、
CT
(
2 (3
PPD (
4
(5其他:
PCR
4
(
1
①病史、胸部 X 线表现及痰
③试验性抗结核治疗 (2鉴别诊断
①肺门、纵隔淋巴结肿大的鉴别:肺癌、淋巴瘤、结节病 ②空洞性病变:肺脓肿、囊肿感染、肺癌、肉牙肿性疾病 ③粟粒性病变:转移瘤、矽肺、肺泡癌等
④团块状阴影(结核瘤 :肺癌、良性肿瘤等 ⑤浸润型阴影:肺炎等
5
(1 基本抗结核药物的作用机制、 抗菌特点和副作用:异烟肼 (INH, H 、利福平(RFP, R 、吡嗪酰胺(PZA, Z 、链霉素(SM, S 、乙胺 丁醇(EMB ,
E
(2
抗结核治疗的原则及依据:早期、联合、适量、规律及全程
(3常用治疗方案:提倡短程化疗;
DOTS
(
4
6
(
1 (
2
(3推行
DOTS
(
4
(
5
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